丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿重症肺炎的临床观察

许丹

丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿重症肺炎的临床观察

许丹

目的探究丙种球蛋白在小儿重症肺炎静脉滴注辅助治疗中的作用。方法64例重症肺炎患儿, 按照入院时间分为实验组和对照组, 各32例。实验组患儿施以丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗,对照组患儿施以常规治疗, 比较两组患儿的治疗总有效率和治疗所用的时间。结果实验组患儿在接受治疗后治疗的总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且实验组患儿所用的治疗时间明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用丙种球蛋白静脉滴注辅助疗法对小儿重症肺炎进行治疗能够缩短治疗的时间, 提高治疗的有效率, 可在临床应用推广。

丙种球蛋白；静脉滴注；辅助治疗；小儿重症肺炎

重症肺炎具有发病迅速、病情危重等特点, 一旦发病,对患儿的身心健康会造成严重的威胁［1］。本院对2014～2015年入院的重症肺炎施以丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗, 取得了良好的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月收治的重症肺炎患儿64例, 按入院顺序分为实验组和对照组, 各32例。在对照组中, 男18例, 女14例, 年龄1个月～3岁,平均年龄(1.3±0.2)岁。在实验组中, 男19例, 女13例, 年龄2个月～3岁, 平均年龄(1.2±0.2)岁。所有患儿在入院时均表现为高热、呼吸困难、血管内凝血等症状。所有患儿均被确诊为小儿重症肺炎。两组患儿性别、年龄以及患病情况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患儿施以常规治疗。使用呼吸道针对患儿进行吸氧治疗, 使患儿的呼吸始终保持通常, 在此基础上对其施以抗生素治疗, 控制肺部感染。

实验组患儿施以丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗。在实施常规治疗的基础上对患儿行丙种球蛋白静脉滴注。滴注的剂量为200～300 mg/(kg·d), 滴注3 d为1个疗程, 治疗的总时间为7 d, 药物剂量可根据患儿实际情况作适当的调整。

1.3疗效判定标准 在治疗结束后比较两组患儿的临床表现情况, 临床表现分为显效、有效、无效。显效：患儿的症状完全缓解。有效：患儿的大部分症状消失。无效：患儿在接受治疗后各项症状均未得到改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗结束后, 实验组患儿治疗总有效率达到93.8%, 其中显效18例, 有效12例, 无效2例。对照组患儿治疗总有效率仅为78.1%, 其中显效8例, 有效17例, 无效7例。两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的住院平均时间为(7.1±3.0)d, 对照组患儿的住院平均时间为(12.8±3.2)d, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿重症肺炎多由呼吸道病变所引起, 多数患儿在患有重症肺炎的同时还伴有其他的并发症, 临床中多表现为气促、啰音、咳嗽等症状［2］。研究表明, 患儿在受病原微生物感染后, 肺部会受到病原菌的感染, 此时患儿的组织器官缺少应有的灌输, 导致其内皮细胞发生损伤, 从而出现组织因子大量合成、隐形介质大量释放等现象［3］。一般情况下, 患儿从母体中获得免疫球蛋白在出生3个月后就会完全消散, 幼儿在2～4岁时代谢水平才能达到正常值［4］。＜2岁的幼儿极易感染重症肺炎, 且营养不良、先天疾病等因素还会增大患病的几率。对重症肺炎患儿采用简单的药物治疗起不到完全治愈的效果, 因此要在对患儿进行药物治疗的同时为其施以针对性的治疗, 为其提供氧气支持, 使患儿的呼吸时刻保持通畅。

丙种球蛋白作为一种血液制品, 其主要成分为蛋白质,丙种球蛋白中的免疫球蛋白含量在95%以上, 富含病毒IgG抗体和广谱抗细菌［5］。研究表明, 丙种球蛋白之所以能够在小儿重症肺炎的治疗中发挥作用。丙种球蛋白能够使血清中的IgG抗体水平迅速升高, 为机体提供大量的中和抗体, 使呼吸道中的病原体能够被清除, 患儿的血氧分压也能得到提升。丙种球蛋白能够产生大量的中和抗体, 这些抗体能够使将靶细胞被封闭, 使组织变异反应开始进行, 也能使宿主靶细胞免受特异性抗体的侵袭。丙种球蛋白能够在可变区与抗原结合, 使患儿体内的抗体停止生长, 同时也能与复合物中的抗原结合, 改变免疫复合物的分子量, 使吞噬细胞能够顺利的将病原体吞噬。丙种球蛋白能够对淋巴细胞的生长造成一定的影响, 使白细胞的免疫反应难以正常进行, 在这种情况下炎性因子的分泌会受到抑制, 从而使机体受到的炎症性损伤得到修复。丙种球蛋白具有显著的抗炎作用, 宿主的防御功能会在这种作用下得到改善, 细胞所分泌的IgA数量明显增加, 肺部感染等症状得到缓解。在本次研究中, 实验组患儿所用的治疗时间明显少于对照组, 治疗的总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 表明采用丙种球蛋白静脉滴注辅助疗法对重症肺炎进行治疗能够缩短治疗的时间, 提高治疗的有效率, 提高患儿的生活质量。

综上所述, 丙种球蛋白作为一种免疫抗体, 将其应用于小儿重症肺炎的辅助治疗中具有极高的临床应用价值, 建议在临床治疗中推广应用。

［1］姚宁.丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿重症肺炎的临床观察.中国医药指南, 2015, 13(20):53-54.

［2］户波, 毋英超.静脉用丙种球蛋白辅助治疗小儿重症腺病毒肺炎的临床效果.中国当代医药, 2015, 22(5):129-130.

［3］陈荣鑫.丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎30例临床观察.中国民族民间医药, 2015, 8(8):104.

［4］何兵, 边俊梅, 蒋玙姝, 等.连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的系统评价.武汉大学学报(医学版), 2013, 34(4): 588-595.

［5］李俊泽, 张亚男, 徐力平, 等.甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白在小儿重症肺炎治疗中的临床观察.宁夏医学杂志, 2012, 34(3):261-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.115

2015-10-22］

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