心理干预对改善眼球摘除义眼台植入患者术后焦虑情绪的护理体会

岳新荣

心理干预对改善眼球摘除义眼台植入患者术后焦虑情绪的护理体会

岳新荣

目的探讨心理干预对改善眼球摘除义眼台植入患者术后焦虑情绪的作用。方法应用汉密顿焦虑量表(HAMA)对20例眼球摘除义眼台植入术后焦虑患者进行心理测评, 通过知识宣教、生活护理、药物治疗、心理支持等护理措施, 观察患者在干预前后1周焦虑情绪的变化。结果临床护理干预前HAMA焦虑评分为(57.05±5.74)分, 临床护理干预7 d后评分为(43.77±7.81)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用心理干预护理措施后患者的焦虑程度有一定的缓解, 能够降低眼球摘除义眼台植入患者的期望值, 提高患者的心理素质和心理健康水平。

眼球摘除；义眼台植入；焦虑；心理护理

对患者而言, 眼球摘除术不但需要承受手术带来的失明,由于其破坏性强, 会造成毁容甚至面部畸形, 患者在手术后还要接受容貌损毁带来的痛苦, 届时来自家庭、工作与社会的压力会对患者的身心健康造成极大的影响。很多患者在手术开始前就出现严重的心理问题, 大部分患者术后存在恐惧、无助、自卑、绝望等不良情绪, 对后续治疗及康复造成不利［1］。因此, 针对研究摘除术后义眼台移植患者的心理问题, 加强手术前后的干预非常必要。本文对本院20例行眼球摘除术患者在一般护理干预的基础上实施有效的心理护理措施, 取得满意临床效果, 现将治疗护理情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2015年9月本科收治的20例眼球摘除义眼台植入手术患者。男15例, 女5例, 年龄18～64岁；其中眼外伤13例, 青光眼4例, 角膜溃疡3例；平均疗程15 d；其中裸眼视力无光感12例, 微弱光感4例, 视力0.1者2例, 视力0.2者2例, 28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)＜眼压＜40 mm Hg者9例, 眼压＜40 mm Hg者3例, ＜18 mm Hg者8例, 康复率为97%。

1.2调查方法 本组中使用HAMA自制问卷［2］对患者的心理状况进行评价。在入院后即对患者发放问卷, 发放后24 h内收回, 临床护理干预后1周再发放问卷, 发放后24 h内再收回。分数越高, 焦虑程度越高。

1.3护理方法

1.3.1心理护理 行义眼台置入术的患者年龄多为青壮年,意外的创伤不但给患者造成生理上的疼痛, 更造成沉重的精神和心理创伤, 年轻的患者会不断陷入负面情绪中, 逐渐形成不正确的个人评价与认识。通常情况下, 患者和家属都表现出巨大的焦虑和恐惧, 尤其是性格消极的患者心理问题尤为严重, 甚至产生极端行为。护理人员一定要掌握患者的心理特征, 在日常护理工作中多与患者接触和交流, 善于运用语言沟通技巧, 逐渐增加患者对医护人员的信任感。在患者非常痛苦的情况下, 可以通过握手、轻拍等肢体接触适当安慰患者, 根据患者的实际心理状态进行疏导, 以患者为主体,在交流过程中尽可能多的扮演倾听者的角色, 引导患者将内心的不安与恐惧说出来, 倾诉是非常有效的宣泄情绪的方式,可以缓解患者的焦虑感。护理人员还应当设身处地的为患者着想, 对其遭遇表示同情, 理解患者在治疗过程中的各种行为。加强健康教育, 让患者对自身的伤情、手术方式及效果等有一个基础的了解, 打消患者的疑虑。

1.3.2术前护理 术前应详尽了解患者的全身状态, 做好常规检查以及眼部检查, 严格预防呼吸道感染的发生。手术前常规给予肌内注射苯巴比妥钠注射液, 减轻和消除患者紧张焦虑心理, 同时应用止血药物降低术中出血的风险［3］。

1.3.3术后护理 手术后2 d内加强饮食干预, 宜进食清淡、营养、易消化的半流质食物, 确保蛋白质和维生素的摄取量充足, 营养全面的饮食能够加速伤口的愈合。同时避免进食需要用力撕咬或咀嚼的食物, 以免在进食过程中用力过大,对眼部肌肉的愈合不利。尽量避免强烈的震动, 日常减少头部活动的频率和幅度, 采取平卧位。多喝水、食用新鲜的果蔬以保持大便通畅, 切记不可用力排便, 咳嗽、打喷嚏等都会造成腹内压上升, 可能进一步引发眼内出血甚至伤口开裂。由于眼球摘除术造成的创伤较大, 术后眼眶内出血应用常规止血方法达不到理想的止血效果, 所以术后需加压包扎3～5 d,往往使患者产生面部不适和疼痛, 需向患者做好解释并取得合作, 嘱患者不要自行拆解敷料［4］。如敷料松动、移位、渗血或污染, 应及时报告医生并及时处理。由于术中牵拉眼肌以及手术创伤, 术后恶心、呕吐是常见反应, 可根据情况给予心理疏导, 保持病室环境安静或遵医嘱给予止吐、止痛药治疗, 并认真评价患者的心理状态, 适当安慰患者, 对于术后出现眼部疼痛的患者要耐心解释症状发生的原因、机制、可能持续的时间以及使用的治疗措施。配合轻柔的眼部护理,嘱咐患者注意眼部卫生工作, 加强对眼部的保护, 告知滴眼液的使用方式和作用, 尽量取得患者的配合［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次调查发放问卷20份, 回收20份, 有效率100%。临床护理干预前HAMA焦虑评分为(57.05±5.74)分；临床护理干预7 d后评分为(43.77±7.81)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

眼球摘除义眼台植入手术为眼球摘除的患者提供了一个新的、疗效较为满意的治疗方法, 容貌改观, 给纠正因容貌缺陷造成的心理障碍提供了基础, 然而视功能缺失仍然存在,而感知不同患者的焦虑情绪。本组中20例患者的病情康复情况良好, 情绪相对稳定, 能够积极与医护人员的治疗护理配合, 并能够以良好心态面对生活, 提示心理护理对于眼球摘除义眼台植入手术患者具有很高的应用价值, 值得推广。

［1］周丽仙, 胡力生.眼球摘除术患者的心理状况与护理对策.中国药物经济学, 2014(2):176-177.

［2］王琳, 王亚绒, 徐晓妮, 等.心理护理干预对眼球摘除患者焦虑抑郁情绪的影响.华夏医学, 2014, 27(3):63-64.

［3］叶庆云, 赵妤岚, 梁彩红, 等.护理干预在眼外伤致眼球摘除手术患者术前焦虑中的应用效果.护理实践与研究, 2014(9): 68-69.

［4］张丽萍, 吕淑艳, 柳晓红, 等.眼球摘除术患者临床护理体会.中国民康医学, 2010, 12(24):3175.

［5］李莉.羟基磷灰石义眼座植入术的围手术期护理.现代中西医结合杂志, 2009, 18(33):4151-4152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.192

2015-09-28］

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