美多巴单用及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的临床疗效观察

林秀艳

美多巴单用及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的临床疗效观察

林秀艳

目的研究对帕金森患者使用美多巴以及美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗的效果。方法90例帕金森患者,随机分为实验组和参照组,每组45例。参照组患者使用美多巴进行治疗,实验组在参照组基础上合用多巴胺受体激动剂进行治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果实验组患者治疗后帕金森综合评分量表(UPDRS)评分为(8.02±4.3)分,参照组为(16.89±4.6)分,实验组优于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论在治疗帕金森病中联合使用美多巴及多巴胺受体激动剂治疗的效果明显,具有临床推广价值。

美多巴；多巴胺受体激动剂；帕金森；效果

帕金森也可称之为PD,为神经内科的常见病症,是由于中脑的最大细胞核团变性死亡,引起纹状体多巴胺的含量减少。目前关于帕金森的发病机制仍无相关定论,但家庭遗传、环境、年龄等因素都可能参与了最大细胞核团变性死亡的过程。另外,帕金森的临床病症初期较为隐匿,多出现身体侧肢僵硬、记忆力变缓等现象,且帕金森病症多发于60岁左右的中老年群体,所以,对帕金森疾病治疗过程中,首先应进行药物治疗。经过相关研究表明［1］,帕金森病不仅可以使用美多巴药物治疗,联合使用多巴胺受体激动剂的效果会十分显著,这对于疾病的研究和治疗具有极其重要的意义。本研究选取90例帕金森病患者作为研究对象,观察美多巴单用及与多巴胺受体刺激剂联合用治疗帕金森病的临床效果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年7月所收治的帕金森患者共90例作为本次研究对象,随机分为参照组和实验组,每组45例。参照组中,男30例,女15例,年龄最大89岁,最小51岁,平均年龄(59.5±10.4)岁；实验组中男32例,女13例,年龄最大88岁,最小50岁,平均年龄(65.3±6.1)岁。另外,所有患者均经过常规检查,确诊为帕金森,且未患有其他影响本次研究的疾病；关于本次研究分组的相关内容,患者及家属均知晓且签署知情同意书。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患者使用美多巴进行治疗,具体方法为：每日于早晚饭后服用美多巴(上海罗氏制药有限公司 ,国药准字H10930198),初始剂量为62.5mg,而后对患者病情进行密切关注,当患者病情逐渐稳定,可增加药量至250mg,3次/d,以84 d为1个疗程［2］；实验组在参照组患者治疗基础之上合用多巴胺受体激动剂,按照剂量滴定法治疗84 d,其中多巴胺受体激动剂的药量为(7.3±1.5)mg/d。

1.3 观察指标 治疗前后应用UPDRS对患者的症状进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗前日常行为活动评分为(17.56±4.7)分,治疗后(8.02±4.3)分；参照组治疗前为(17.45±4.9)分,治疗后为(16.89±4.6)分。治疗前两组评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后的治疗评分明显优于参照组(t=9.45,P＜0.05)。

3 讨论

帕金森病属于临床中常见的神经系统变性疾病,多发于中老年人,患病年龄多在60岁左右,40岁以下发生的帕金森病为青年帕金森病,比较少见。在我国,65岁以上老人发生帕金森病的几率约为1.7%,大部分帕金森病患者属于散发病例,具有家族史的帕金森病患者＜10%。帕金森病的病理原因主要是由于人体中脑最大的细胞核团(中脑黑质)发生变性死亡,以此导致多巴胺量不断变少,引起帕金森病症的发生。目前,关于中脑黑质为何发生变性死亡的原因没有明确定论,但环境变化、年龄增长、家族遗传都有可能参与了中脑黑质变性的过程。帕金森的病症较为隐匿,首先患者会出现身体麻木、僵直、行走变缓等现象,并且患者会突然出现手抖、身体侧肢僵缓以及身体不平衡等多种临床反应。

对帕金森进行治疗时,首先采用的则是药物治疗,美多巴即左旋多巴的复合剂,美多巴是当今临床中治疗帕金森疾病的常用药物,同时,美多巴适用于症状性帕金森综合征,但是,并不包括药物所导致的帕金森综合征。在早期治疗过程中,它能够有效改善脑内Dopamine的缺乏［3］,在使用美多巴治疗的过程中,需要根据患者具体情况和实际情况来确定美多巴最适宜的日用量。并且,长期服用将会出现多种并发症。多巴胺受体激动剂与美多巴联合使用,则能够有效避免这一情况,多巴胺受体激动剂不仅可以调节患者神经系统不良反应,还能够抑制帕金森疾病的进一步恶化。

本院此次对2014年3月～2015年7月前来就诊的90例帕金森患者进行治疗,并将其平均分为参照组和实验组,分别予以美多巴及美多巴联用多巴胺受体激动剂进行治疗。治疗后,对患者的日常行为活动能力进行评分,结果表明,实验组患者治疗后评分为(8.02±4.3)分,参照组治疗后为(16.89±4.6)分,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此结果表明,两组患者进行治疗后均有所改善,实验组患者治疗后的效果更加显著。在使用多巴胺受体激动剂时,采用的是剂量滴定法,根据每例患者的病情、治疗时间等进行个体化药物治疗,不仅能够降低不良反应的发生率,还能够有效改善患者的病情。

综上所述,在治疗帕金森病中联合使用美多巴及多巴胺受体激动剂治疗的效果明显,具有临床推广价值。

［1］邹端.用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的疗效探析.当代医药论丛,2014,12(18):174-175.

［2］郭笑天.美多巴单用及联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的疗效比较.中国医药指南,2012,10(27):169-170.

［3］吴惠子.抗帕金森病药物左旋多巴诱导的运动并发症以及普拉克索药代动力学的遗传药理学研究.中南大学,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.090

2015-12-04］

116000 辽宁省大连市旅顺口区人民医院神经内科