加拿大报道来自印度旅行者发热病例1例

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加拿大报道来自印度旅行者发热病例1例

77岁印度赴加拿大旅游者，抵达前2 d开始发热，后因发热16 d就医。体温最高39.2℃，贫血，血小板减少（81 000/μL），转氨酶轻度升高。6%红细胞中有环状体，疟疾快速诊断试验呈阴性。

安大略湖公共卫生实验室重复血涂片检查，发现6.9%十字花型环状体滋养体，而疟疾快速诊断试验仍阴性，但通用疟原虫PCR检测阳性，提示血寄生虫含量＜0.1%；而特异性疟原虫PCR检测为阴性。微小巴贝西虫（Babesiamicroti）PCR检测阳性。给予阿托伐醌联合克林霉素治疗后该患者痊愈，由于莱姆病血清学试验阳性，他还接受了3周的多西环素治疗。

追问病史，患者在抵达加拿大前曾在美国马萨诸塞州的森林中生活6周，且身上发现蜱虫。进一步证据证明，通用疟原虫PCR检测假阳性是由于采用的引物针对疟原虫与巴贝西虫高度同源。

最近斯坦福的一家临床实验室改进的疟原虫PCR检测方法可避免假阳性问题。此外，如果特异性引物检测阴性，应对通用疟原虫PCR检测的扩增产物进行测序。

In the literature. Case vignette：fever in a visitor from India （with a side trip to Massachusetts）. Clin Infect Dis， 2015：61（15 September）.

郝 敏摘译 秦晓华审校

Case vignette： fever in a visitor from India （with a side trip to Massachusetts）

2015-12-03