酒精致精神障碍的护理对策

李红作者单位：110141 沈阳，沈阳市铁西区精神卫生中心



酒精致精神障碍的护理对策

李红
作者单位：110141 沈阳，沈阳市铁西区精神卫生中心

【摘要】目的 探讨酒精致精神障碍病人的临床护理措施。方法 选取2007年8月—2014年8月沈阳市铁西区精神卫生中心收治的酒精致精神障碍病人36例，根据病人的临床表现及病情变化，制定相应的护理对策进行护理。结果 所有病人均顺利康复出院，不良饮酒习惯得到纠正。结论 对酒精致精神障碍病人，宜早期采用综合护理措施，同时加强有关酗酒危害的宣传，促进病人早日康复。

【关键词】精神障碍；酒精；中毒；护理

慢性酒精中毒在国外已成为继心血管疾病、癌症之后的第3位公共健康问题。一次大量饮酒可导致急性神经精神症状，长期饮酒可产生酒精依赖、酒精中毒性等精神障碍，甚至造成不可逆的神经系统损害[1-2]，其中70%～80%存在人格障碍。人口学资料显示，酒精致精神障碍病人常存在文化程度低、重体力劳动者多、病前有人格缺陷、工作及家庭问题突出等因素[3]。本研究根据酒精致精神障碍病人的临床特点提出相应的护理对策，取得较好效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2007年8月—2014年8月我院收治的酒精致精神障碍病人36例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中相关疾病的诊断标准。所有病人均为男性；年龄38～68岁，平均(45.8±12.6)岁；饮酒7～44年，平均(21.4±8.4)年；病程6个月～32年。职业：干部2例、工人28例、农民6例。文化程度：小学及初中33例、中专及以上3例。婚姻状况：已婚12例、离异21例、未婚3例。以饮白酒为主，饮酒量250～750 mL/d。1.2 临床表现

1.2.1 精神症状 以幻听、幻视、被害、嫉妒、关系妄想为主，伴情绪不稳定、易激惹、攻击或暴力、自杀、自伤倾向；个别病人伴有谵妄、记忆力减退、智能障碍、人格改变等。

1.2.2 神经系统症状 包括肢体震颤、共济失调、步态蹒跚、癫痫发作等。

2 护理方法

2.1 急性期护理 ①创造良好的治疗环境，让病人感到安全、优雅、舒适。②严密观察病人的病情变化：加强监护，对兴奋冲动病人必要时给予保护性约束，以防发生意外。③做好饮食和生活护理，保证病人的营养供应，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，维持水电解质平衡，以减轻戒断症状。④护士服务态度要和蔼可亲，尊重并充分理解病人，以取得病人在治疗上的配合。

2.2 恢复期护理 此时病人精神症状逐渐缓解，自知力逐渐恢复，躯体情况也在好转，营养状况有所改善，愿与工作人员进行交流。应继续做好饮食和生活护理，同时进一步加强心理护理。加强对病人健康知识宣教，使其认识到长期大量饮酒对身体的伤害及对家庭和社会的影响。了解病人的心理状态，寻找其酒精成瘾根源，给予其更多的理解、关心和支持，鼓励其参加集体活动，促进康复。

2.2.1 个人心理护理 根据不同文化程度的病人及其工作、生活、家庭压力给予不同的心理支持。采用认知行为疗法配合厌恶疗法，强化戒酒行为，以帮助病人彻底戒酒，配合治疗，增强对生活的信心。同时，帮助病人恢复劳动能力，提供社会及法律服务等。

2.2.2 集中心理护理 采用互助小组形式，5～10个病人组成小组。在治疗过程中，病人通过与治疗小组成员的交流，增加对疾病及自身病情的了解和认识，以激发其主动接受治疗的动机。

2.2.3 家庭护理 家庭和社会是病人心理问题，特别是不良饮酒习惯形成的主要场所。护士要与病人家属默契配合，建立良好的交流途径，帮助家属认识饮酒的危害，以帮助病人彻底戒酒。

2.3 康复期护理 加强健康教育，做好有关饮酒致精神疾病的宣传工作，提高病人对不良饮酒习惯导致严重后果的认识，预防复发。预防复发不仅是帮助病人远离酒精，还要帮助病人从自身复发的经历中找到具体预防复发的措施。帮助病人树立积极乐观的生活态度，激发其戒酒愿望。同时，要求家属参与配合，逐渐增强病人戒酒的决心和信心，最终达到整体康复重返社会的目的。

3 结果

所有病人均顺利康复出院，不良饮酒习惯得到纠正。

4 讨论

目前，酒精滥用已成为全社会严重的精神卫生问题[4]。酒精依赖、酒精滥用和慢性酒精中毒是全世界普遍存在的社会问题之一。资料显示，戒酒干预1年后复饮率约60%[1]。酗酒与多种社会问题有关，如离婚、长期分居、暴力犯罪、自杀、交通事故、社会求职压力等。文化因素、环境因素、教育因素和职业等均与酒精依赖、酒精中毒密切相关。

酒精致精神障碍的临床护理是一个繁琐而艰巨的过程，需要多种护理对策并用才能达到有效的干预目的。酒精依赖者需要多种治疗方式持续综合干预，才能彻底戒除并恢复其社会功能。建立出院病人电话随访制度，加强对病人的随访和监管力度，尽量降低复发率和再住院率；使病人建立强烈的治疗动机能加快治疗进程；家庭的包容与支持、职业的安置等能促使病人愿意接受并维持治疗。因此，在护理酒精致精神障碍病人时，一定要加强宣传教育工作，使其认识到酒精的危害，最终达到戒酒目的。

参考文献：

[1] 沈渔邨．精神病学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：446，459．

[2] 葛桂杰，刘杰，袁崇友，等．慢性酒精中毒性精神障碍58例临床分析[J]．临床心身疾病杂志，2005，11(4)：369．[3] 张继志．精神医学与心理卫生研究[M]．北京：北京出版社，1994：127-128．

[4] 张芳．浅析沟通在临床护理工作中的应用[J]．实用全科医学，2008，6(4)：433-434．

临床经验荟萃

收稿日期：（2015-07-27）

【文章编号】1672-7185（2016）02-0056-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.028

【中图分类号】R59

【文献标识码】A