“三穴五点法”伏九贴敷治疗哮喘的临床研究

赵欲晓　庞青民　王承惠

(1.河南邵氏针灸流派传承工作室郑州市中心医院工作站，450007 2.郑州大学附属郑州中心医院)

·穴位贴敷·

“三穴五点法”伏九贴敷治疗哮喘的临床研究

赵欲晓1庞青民2王承惠2

(1.河南邵氏针灸流派传承工作室郑州市中心医院工作站，450007 2.郑州大学附属郑州中心医院)

哮喘是一种常见的反复发作的顽固性疾病，其病机为宿痰内伏于肺，复因外感、饮食、劳倦、情志等因素使痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降，引起宿痰而发作。症见咳嗽咯痰、胸闷气喘、痰鸣如吼，甚者心悸发绀，危及生命。邵经明教授从医八十余载，在长期临床工作中总结的“三穴五针法”是治疗哮喘的有效方法。笔者改用邵氏“三穴五针法”为“三穴五点法”进行伏九贴敷治疗哮喘的临床观察，报道如下。

一般资料

本研究120例病例来自2008年7月—2013年8月郑州市中心医院的门诊患者，均采用“三穴五点法”进行伏九贴敷疗法。患者来源：100人来自郑州地区，20人来自河南省内其他地区。其中男性52例，女性68例，年龄最小12岁，最大80岁,平均65岁；病程最短2年，最长30年，平均15年。冬季好发病者95人，夏季好发病者15人，一年四季均发病者10人。

治疗方法

药物组成：白芥子500 g,甘遂300 g,麻黄100 g,延胡索500 g,细辛300 g,半夏100 g,冰片10 g。穴位选择：主穴：大椎、风门、肺俞。配穴：痰多、哮鸣音重者配天突穴；喘重者配定喘穴。以上各药按药量研粉后，装入密封袋内备用。使用时用新鲜姜汁调成膏状贴敷穴位处,常规消毒，取约1 g的药膏，用6 cm×6 cm的专用敷贴固定于上述穴位上，每伏或每九各贴药1次。成人每次贴敷4～6 h，儿童应根据年龄酌减，贴药后，贴敷的穴位处皮肤有热感或灼痛感，若皮肤出现水泡，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。3年为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：临床治愈：喘息症状及肺部哮鸣音消失。显效：喘息症状及肺部哮鸣音明显好转。有效：喘息症状及肺部哮鸣音有好转。无效：喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重。

结果：经伏九贴敷治疗1个疗程后，对120例患者的临床疗效进行观察，临床治愈15例，占12.5%；显效60例，占50.0%；有效40例，占33.3%；无效5例，占4.2%。总有效率为95.8%。

典型病例

患者，女，65岁。初诊日期：2010年7月20日。自述：患哮喘二十余年，每年冬季发作1次，发作时咳嗽，胸闷，气喘，呼吸困难，不能平卧，咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出，每次发作需用舒利迭等药物才能缓解。经朋友介绍,特来我科诊治。胸部X线示：两肺纹理增粗、紊乱，呈条索状及斑点状阴影。经“伏九贴敷法”的“三伏贴”治疗后，当年冬季气喘及闷气症状明显缓解，又连续两年贴敷治疗后，上述症状消失。2013年冬季随访一切良好，已获痊愈。

体会

国家级名老中医邵经明教授自20世纪30年代末始用针灸治疗哮喘，历经五十余载，结合临床实践，改进方法，精选用穴，总结了一套针灸防治哮喘病的有效方法，即邵氏“五针法”。笔者在邵氏“五针法”的基础上，运用邵氏“三穴五点法”，以大椎、风门、肺俞为主穴，临床上根据症状的轻重缓急采用不同的配穴。大椎属督脉，为手足六阳经交会之处，乃“诸阳之会”，督脉为阳脉之海，总督诸阳经，故大椎具有振奋人体阳气、强身保健、通阳解表、疏风散寒、宣肺理气、降逆平喘的作用。风门属足太阳膀胱经穴，居于阳位，为风寒之邪侵袭人体之门户，具有疏风解表、调理肺气、镇咳平喘、预防感冒之功效。肺俞属足太阳膀胱经穴，其内应于肺脏，是肺脏经气输注于背部之处，具有调理肺气、止咳平喘、祛风化痰、固卫实腠，为治疗肺病之主穴。

伏九贴敷属于中医传统的外治疗法，它起源于秦汉，发展于唐宋，成熟于明清，盛行于现代。“三伏贴”是循“春夏养阳、冬病夏治”，而“三九贴”则遵“秋冬养阴、冬病冬防”。三伏天是一年中最炎热的时候，此时人的阳气旺盛，腠理开泄，气血趋于体表，中药穴位贴敷最易刺激穴位、激发经气，使药物通过皮肤渗透吸收，促使经络畅通、气血调和。三九天是全年气温最低的时候，此时人体阳气敛藏、气血不畅、皮肤干燥、毛孔闭塞，以辛温药物贴敷在特定穴位，益肺理气，从而宣肺豁痰、健脾温肾、驱散寒邪，两者配合使用，从而使机体阴平阳秘。“三九贴”是对“三伏贴”的有效延续和重要补充，与“三伏贴”配合，能更好地发挥药物的作用，起到增强体质、祛病强身的功效。

虽然伏九贴敷有很多好处，但有些患者却不适宜。如对贴敷药物极度敏感、特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破损者及妊娠期妇女等。药物与皮肤接触后，有些人贴敷处的局部皮肤会出现微红或有色素沉着、轻度瘙痒等问题，这些均是正常反应。在贴敷期间，患者应随时注意观察贴敷中的感觉，如果贴敷后皮肤出现刺痒难耐、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，并禁止抓挠，更不宜擅自涂抹药物，一般可自愈。若皮肤出现红肿瘙痒、水泡等严重反应，需及时到医院就诊，若局部红肿瘙痒可涂抹无极膏，若局部起水泡可用无菌针灸针沿着水泡边缘穿刺，再用棉签将水泡中的液体挤出并涂抹碘伏后保持干燥即可。同时，在贴敷治疗期间不能吸烟喝酒，不吃生冷及辛辣、海鲜、羊肉等发物。在气候变冷的季节，要注意保暖，避免受凉。

伏九贴敷在每年夏季的“三伏天”和冬季的“三九天”实施治疗，每3年为1个疗程，每次贴4～6 h，以周围皮肤发红为度。经过笔者多年的临床观察，发现年龄越小，病程越短，坚持疗程越久，疗效越明显，治疗疗程与疗效成正比。许多患者经伏九贴敷疗法治疗后，哮喘的发作症状明显缓解，发作间隔时间延长，从而减少了哮喘的发作机会。

(收稿日期2015-08-13)