中药补气健脾利水法治疗羊水过多120例临床观察

梁　艳

(河南省郑州市妇幼保健院，450000)

中药补气健脾利水法治疗羊水过多120例临床观察

梁艳

(河南省郑州市妇幼保健院，450000)

孕妇妊娠期间羊水量超过2000 mL，称为羊水过多[1]。本病属中医“子满”“胎水肿满”范围。羊水过多在产科临床中极易并发脐带脱垂、婴儿早产、胎盘早剥以及产后出血等症状，使母婴的生命安全都受到了严重的影响。西医学对羊水过多的治疗，无特殊治疗方法，一般给予休息、低盐饮食，控制水的摄入量，重者给予穿刺放水，并酌情给予镇静剂或口服吲哚美辛治疗，前者有引起感染，诱发早产的风险，后者则有引起胎儿动脉导管闭合的作用，均在临床上不易被患者接受。因此，本研究对2014年5月—2015年5月我院收治的羊水过多患者采用补气健脾利水法进行治疗，疗效显著，现报道如下。

一般资料

本组共120例孕妇，所有病例均经B超检查确诊，伴有不同程度的自觉症状，且排除胎儿畸形。年龄：19～40岁，平均28岁；产次：初产妇96例，经产妇24例，其中单胎114例，双胎6例；孕周：妊娠24～32周48例，妊娠33～37周67例，妊娠38～40周5例；妊娠期糖尿病35例，妊娠期高血压12例，母儿血型不合8例。

诊断标准[2]：有腹部胀满，甚至有胸闷、气喘，不能平卧等自觉症状。腹部检查：腹部膨隆，宫高腹围均显著大于相应妊娠月份，触诊时有明显的液体震颤感，胎位不清。胎心音遥远或听不清。B超检查：AFV(羊水深度)>7 cm或AFI(羊水指数)>18 cm。

治疗方法

药物组成：黄芪20 g，党参15 g，当归12 g，白芍12 g，白术15 g，茯苓12 g，冬瓜皮20 g，玉米须20 g，陈皮12 g。肾虚者加杜仲12 g，菟丝子15 g，桑寄生12 g；心悸气喘者加桑白皮、葶苈子各10 g；偏虚寒者加桂枝、生姜皮各6 g；气滞者加苏梗10 g。每剂药水煎服，每次服250 mL，每日2次。7剂为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：腹形正常，宫高腹围在正常孕月范围内。B超检查最大羊水暗区直径<7 cm或羊水指数<18 cm，自觉症状消失，分娩时羊水总量<2000 mL；显效：腹形未再异常增大，宫高、腹围接近正常孕月范围，B超检查最大羊水暗区直径≤7 cm，自觉症状明显减轻或部分消失；有效：腹胀减轻，余症有所缓解；无效：腹形继续增大，B超检查最大羊水暗区直径>7 cm或羊水指数>18 cm，自觉症状无缓解甚至加重，分娩时羊水总量>2000 mL。

结果：120例羊水过多患者，治愈72例，显效26例，有效15例，无效7例，总有效率为94.17%。全部患者服药期间无明显副作用，产后随访婴儿发育良好。

讨论

羊水过多属中医学“胎水肿满”“子肿”“子满”“胎水”范畴。人体水液代谢与肺、脾、肾三脏关系密切。早在隋代巢元方《诸病源候论·妊娠胎间水气子满体肿候》中云：“胎间水气，子满体肿者，此由脾胃虚弱，脏腑之间有停水，而夹以妊娠故也。妊娠之人，经血壅闭。以养于胎，夹有水气，则水血相搏，水渍于胎，兼伤腑脏。”《陈素庵妇科补解》：“妊娠肿满，由妇人脏气本弱，怀妊则血气两虚，脾土失养不能制水，散入四肢，遂致腹胀，手足面目俱肿，小水闭涩，名曰胎水。”根据历代记载和临床特征，本病的形成多与脾肾两脏亏虚有关。妇女妊娠依靠肾中精血聚以养胎，孕后阴血聚于下，有碍于肾阳的敷布，无力运化水液，膀胱气化受阻，津液运行障碍，水道不畅，故水湿内聚于胞中，而致胎水肿满。脾主运化水湿，脾气虚弱，运化失职，水谷精微失布，则易导致水湿内生，水湿停留，气机不畅，中焦脾胃升降失常则生腹胀，气机阻滞，水液代谢失常，湿邪内阻，易发为胎水。在中医基础理论指导下，以补气健脾利水为治法治疗本病。方中黄芪、党参、白术益气健脾利水；茯苓健脾利湿；冬瓜皮、玉米须、陈皮行气以利水；配伍当归、白芍以养血合营敛阴。诸药合用，补气健脾，行气利水，使过多羊水得消而胎自安。实践证明，中药补气健脾利水法治疗羊水过多，安全且疗效显著，对母婴无毒副作用，降低围产儿死亡率，提高围产期保健质量，值得推广。

参考文献

[1]马宝璋，欧阳惠卿.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社,1997:147-149.

[2]乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008:126-129.

(收稿日期2015-08-31)