肿瘤患者失眠原因分析及对策

刘勤华

(湖北省襄阳市中医医院，441000)

肿瘤患者失眠原因分析及对策

刘勤华

(湖北省襄阳市中医医院，441000)

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，且每周至少出现3次，持续1个月以上，且有醒后不能消除疲劳，精神不振，工作和生活受到影响，是肿瘤患者常见症状之一。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等。慢性失眠患者常伴有抑郁焦虑，烦恼和紧张，对自身健康过分关心等，单纯依靠催眠药物难以达到满意效果。很多患者白天要忍受疼痛或化疗带来的种种不适，晚上还要饱受失眠的折磨，极大影响其体力，降低身体舒适度，严重情况下患者甚至会产生轻生念头。我科对肿瘤患者失眠原因进行分析，并提出解决方法，现介绍如下。

身体因素

疼痛是最主要的因素。肿瘤在原发病灶生长，破坏或挤压周围组织产生疼痛；在后期转移到骨骼上生长，侵蚀骨质或压迫周围神经引起疼痛。这种疼痛往往超出患者忍受范围，极大地影响其睡眠，引起患者的沮丧情绪。

对策：按医嘱按时给予止痛剂。评分在1～3分的轻微疼痛，可予双氯芬酸钠每日临睡前塞入肛门；评分在4～6分的中度疼痛，使用盐酸曲马多针或氢溴酸高乌甲针肌内注射，或口服洛芬待因片；评分在7～10分的剧烈疼痛使用吗啡针或派替丁针交替注射，或芬太尼贴膏外贴痛处，往往能起到较好的止痛效果。但同时应注意做好患者及家属的沟通工作，消除止痛剂会使患者上瘾的顾虑，减轻其疼痛感。

药物因素

肿瘤患者在化疗中使用的激素药物，如地塞米松、强的松、倍他米松；平喘药，如氨茶碱、多索茶碱；降压药，如硝苯地平、得高宁；中药，如人参、鹿茸、麻黄等。

对策：控制上述药物的用量，睡前不宜口服含上述中药成分的汤剂。可在耳部穴位心、神门、脾、内分泌等穴位给予柏子仁耳穴埋豆，或予神门、内关、三阴交穴位按摩。严重失眠者睡前口服艾司唑仑片，但应注意发药到手，看药到口。

心理因素

肿瘤患者在得知自己的病情后，大多会经过否认期、愤怒期、磋商期、忧郁期、接受期五个阶段，无论处于哪个阶段，患者的思想活动都会很复杂。中医学认为：怒伤肝、思伤脾，过度思虑会损耗气血，导致体内阴阳平衡失调，从而引发失眠。

对策：让家属多关心患者，尽可能满足其身心需求。教会内向型患者向他人倾诉自己身体的不适及不良情绪。可练习八段锦、太极拳等养生气功，通过练功来调和气血、疏通经络、改善睡眠。中医辨证为心脾两虚的患者可口服归脾丸。

其他因素

患者本身有失眠家族史；或睡前吸烟、饮用浓茶、咖啡等：或因不适应睡眠环境而失眠。

对策：睡前禁止饮用浓茶、咖啡等；可睡前饮用一杯牛奶、晚餐食用小米粥、用热水泡脚后按摩脚底涌泉穴、入睡前放松冥想、默念数字等来改善睡眠：保持病房安静，开地灯，护士巡视病房时尽量“三轻”——“走路轻，关门轻，说话轻”。

总之，引起肿瘤患者失眠的原因有很多种，护士只有在日常工作中多与患者沟通，了解其病史，细心分析，找出失眠原因，才能更好地帮助患者克服失眠所带来的不适。除上述护理措施外，心理护理尤为重要。心理护理可较好地解决患者的各种负面情绪及心理问题，发挥药物无法替代的作用。采用支持心理治疗给患者以关心与安慰，可起到消除顾虑、安定情绪的作用[1]，护士可采用以情治情法、移情法、释疑法、发泄解郁法等来疏导患者不良情绪，改善失眠症状，让其保持充足的体力与疾病斗争，延长其生存期。

参考文献

[1] 陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学[M].长春：吉林科学技术出版社，1994：115.

(收稿日期2015-08-31)