“四季脾旺不受邪”理论对儿童变应性鼻炎的防复发指导

储　俐　马素红　李　妍

(1.重庆市九龙坡区中医院，重庆400080 2.云南中医学院附属医院 3.四川省泸州医学院附属中医院)

“四季脾旺不受邪”理论对儿童变应性鼻炎的防复发指导

储俐1马素红2李妍3

(1.重庆市九龙坡区中医院，重庆400080 2.云南中医学院附属医院 3.四川省泸州医学院附属中医院)

变应性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是发生于鼻黏膜的变态反应性疾病，临床上以反复发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等为主要症状，多见于儿童，是耳鼻咽喉科的常见多发病。其主要病因为接触致敏源，包括已经得到证实的空气污染[1]。近年来本病的发病率有日趋增高的趋势，据国外资料统计全球发病率为20%～30%，初步估计国内每年约有2000万人患本病，且发病率有逐年上升的趋势。儿童变应性鼻炎的反复发作也是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一[2]。因此，对儿童变应性鼻炎的防复发尤为重要。

《黄帝内经》所述：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”变应性鼻炎的反复发作多与肺脾肾的正气不足密切相关。张仲景在《金匮要略》中提出了“四季脾旺不受邪”，强调脾胃功能健旺是正气强盛的保障。对于儿童而言，处于生长发育期，脾常不足，因此，对于儿童变应性鼻炎的防治指导顾护脾胃尤为重要。因此，本文运用“四季脾旺不受邪”理论对儿童变应性鼻炎的预防反复发作提出如下建议。

缓解期健脾防复发

李东垣《脾胃论》中言:“脾胃之气既伤而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”脾胃为后天之本，脾胃失养会引起各脏腑衰弱，是脏腑疾病的根源之一，变应性鼻炎的发病之本亦在脾胃不足。“四季脾旺不受邪”，脾胃健旺是不受内外之邪侵扰的重要前提条件。同时，现代研究发现[3]脾虚患者及其动物模型细胞免疫及体液免疫等方面均呈低下状态。免疫力的低下也是导致变应性鼻炎反复发作的直接原因。因此，在患儿变应性鼻炎的症状缓解以后，还要继续用药强健脾胃，以防复发。临床许多医家选用参苓白术散加减治疗变应性鼻炎均取得可靠疗效，并且长期随访未见复发[4,5]。在儿童变应性鼻炎治疗的缓解期可以选用健脾益气的方药对患儿进行调补，直到患儿脾胃强健。

生活有节调脾防复发

1.饮食有节。饮食有节包括：饮食有节律，即定时饮食，及饮食有节制，不要过饥过饱。《育婴家秘·五脏证治总论》曰：“调其脾胃者，当适其寒温，节其饮食也。故饱则伤胃，饥则伤脾；热则伤胃，寒则伤脾。”因此，要调护脾胃、不损及脾胃就要做到饮食定时定量和有节制。

2.饮食不应该偏嗜，及时纠正儿童的偏食习惯。五味入五脏，长期的饮食偏嗜，就会导致体内阴阳失调或营养成分的失衡，《黄帝内经素问》曰:“甘伤脾，酸胜甘。”过食甜食和肥甘厚味之品必将影响脾之健运，因此合理安排饮食，纠正不良的饮食习惯，亦是预防复发的重要措施。

3.外治干预健脾防复发。古人云:“良医不废外治”。除生活调护外还可配合穴位敷贴、推拿、艾灸等疗法以达到强健儿童脾胃功能的作用。用小儿推拿补的手法操作于特定部位或穴位，从而起到补益阳气阴血津液等体内基本物质的作用[6]。如儿童保健常用的小儿捏脊法，手法简单易行，可以作为社区医院对儿童强健脾胃功能的宣教指导。同时，艾灸可温阳补虚，也可以在社区医院酌情选用一些有补益强壮脾胃生理功能作用的腧穴，鼓舞脾胃之气，使脾胃功能强健，运化得施，正气强盛不受邪，才能达到预防变应性鼻炎复发的作用。

参考文献

[1]张凤英，王五一，徐进,等，北京市空气污染物对过敏性鼻炎的影响研究[J].云南农业大学学报(自然科学版),2011,26(3):364-368.

[2] Lin J，Su N，Liu G，et al.The impact of concomitant allergic rhinitis on asthma control: Across-sectional nationwide survey in China[J].J Asthma，2014，51(1):34-43.

[3]刘永琦,王文.虚证的免疫学本质[J].中国中医基础医学杂志，2003,9(5)：7-10.

[4]李越.参苓白术散加减治疗儿童变应性鼻炎37例临床观察[J].河北中医，2012, 34(9)：1345.

[5]吴骁.参苓白术散散剂治疗过敏性鼻炎疗效观察[J]，亚太传统医药，2015,11(5)：110-111.

[6]苗思温，郭秀莲.小儿推拿学诊治疾病的论治要点[J].新疆中医药，1990(1):1-7.

(收稿日期2015-08-31)