进展性脑卒中56例相关危险因素分析

赵红霞

进展性脑卒中56例相关危险因素分析

赵红霞

目的 探讨进展性脑卒中相关危险因素，旨在防止进展性脑卒中的发生发展。方法 回顾性分析脑卒中患者268例，其中进展性脑卒中56例，分析进展原因，并与非进展组进行比较。结果 进展性脑卒中与患者的糖尿病史，全血粘度增高，如高血糖，高血脂，血流变异常，高纤维蛋白原，血常规白细胞计数增高以及颅内及颈部动脉狭窄密切相关。结论 进展性脑卒中是多种综合因素相互作用的结果，需要采取有效地干预措施预防危险因素的发生，从而避免进展性脑卒中病情进一步发展。

进展性脑卒中；危险因素；糖尿病史；全血粘度；颅内及颈部动脉狭窄

进展性脑卒中致残率和死亡率均较高，预后较差［1］。本文对我院收治的脑卒中患者268例的临床资料进行回顾性分析，旨在对进展性脑卒中的危险因素做进一步探讨。

1　一般资料与方法

1.1基本资料

本次研究对象选择在珲春市医院神经内科2012年1月～2013 年1月住院的脑卒中患者268例，根据患者病情分成两组。其中进展性脑卒中患者56例（进展组），男30例，女26例；年龄46 ～83岁，平均年龄（62.59±4.43）岁。非进展性脑卒中212例（非进展组），男135例，女77例；年龄45～81岁，平均年龄（63.06±5.28）岁。病例排除标准：（1）排除临床伴有房颤等引起的脑栓塞患者；（2）排除伴有严重心衰、肝肾功能障碍以及消化道出血患者；（3）排除伴有重度感染患者；（4）排除近期手术，外伤史患者。

1.2方法

入院时医护人员需要详细地了解患者的年龄，性别，嗜酒，吸烟以及神经功能缺损程度等基本情况。其中既往史包括冠心病史，高血压病史，脑卒中史以及糖尿病史等。并对患者进行头部CT或MRI检查，颅内及颈部血管超声检查，心电图，血糖，血脂，血流变，纤维蛋白原，血常规等相关检查。明确颅内及颈部动脉是否存在斑块，狭窄及梗死类型［2］。

危险因素判定标准：（1）原发性高血压：患者在安静状态下非同日测量3次，其收缩压均≥140 mm Hg（或）舒张压≥90 mm Hg。（2）糖尿病：空腹血糖在7.1 mmol/L及以上和（或）餐后2 h血糖在11.1 mmol/L及以上。（3）冠心病：出现典型的心绞痛发作或者心肌梗死但无重度主动脉瓣狭窄，关闭不全以及心肌病等证据，经心电图及心脏彩超证实。（4）高脂血症：总胆固醇在5.71 mmol/L以上，甘油三酯在1.88 mmol/L以上，低密度脂蛋白胆固醇在4.11 mmol/L以上。（5）血浆纤维蛋白原＞4 g/dl。（6）血常规白细胞＞10×109/L。（7）吸烟史：＞20支/d，烟龄5年以上。（8）饮酒史：折合酒精含量≥40 g/d，饮酒5年以上［3］。

1.3统计学方法

本次研究对相关的数据采用SPSS 17.0统计软件进行χ2检验或t检验，各项观察指标采用单因素分析，因变量为是否存在进展性脑卒中，对在单因素分析中具有统计学意义的自变量采取多因素logistic回归分析。

2　结果

2.1两组患者吸烟饮酒状况比较

进展组中吸烟23人，嗜酒14人，同时吸烟嗜酒4人，非进展组中吸烟85人，嗜酒54人，同时吸烟嗜酒15人。所有吸烟嗜酒患者均为男性，两组患者吸烟饮酒状况差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.2两组患者既往病史比较

进展组中有糖尿病病史的患者35例，非进展组有52例，进展组糖尿病病史人数高于非进展组（P＜0.05），而高血压，心脏病，脑卒中史差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3比较两组患者实验室检查结果

全血粘度异常诸如高血糖，高血脂，血流变异常，高纤维蛋白原，血常规白细胞计数增高，两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。

2.4颅内及颈部血管超声检查

进展性脑卒中组56例，颈内动脉颅内段严重狭窄17例，颅外段6例，大脑中动脉狭窄22例，11例表现为动脉粥样硬化。非进展性脑卒中组212例，颈内动脉颅内段严重狭窄10例，颅外段3例，大脑中动脉狭窄14例，5例表现为动脉粥样硬化。与非进展组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

作者单位：吉林省珲春市人民医院神经内科，吉林 珲春 133300

2.5危险因素logistic回归分析

以患者脑卒中是否出现进展为因变量，对单因素进行分析，有差异的自变量行多因素logistic回归分析，糖尿病史，全血粘度异常，如高血糖，高血脂，血流变异常，高纤维蛋白原，血常规白细胞计数增高，颅内及颈部动脉狭窄均与进展性脑卒中的发生有较为密切的关系。

3　讨论

本研究结果表明进展性脑卒中与患者的糖尿病史，全血粘度增高，诸如高血糖，高血脂，血流变异常，血浆维蛋白原增高，血常规白细胞计数增高，颅内及颈部动脉狭窄，均密切相关［4-5］。糖尿病高血糖可损害全身多个系统，引起大中血管，微小血管的病变，增加了冠状动脉，股动脉和脑动脉粥样硬化的易患性。糖尿病是脑卒中的独立危险因素；高血脂是进展性脑卒中发生的一个危险因素［6-7］。动脉粥样硬化是脑卒中的病理基础之一，而脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的发生密切相关，低密度脂蛋白和血清胆固醇增加颈动脉壁的内膜和中膜厚度，促进动脉粥样硬化斑块进展，导致出现进展性脑卒中；炎症因子表达，促进体内应激性白细胞计数升高与脑卒中进展相关，脑卒中早期合并感染，血常规白细胞计数增高并有体温升高者，是神经功能缺损加重和预后不良的重要预测因素［8-9］。除此之外，进展性脑卒中的发生与颅内及颈部动脉狭窄有较为密切的关系，脑卒中事件的发生，发展以及预后与颅内及颈部动脉粥样硬化狭窄的数量，部位以及程度均有相关性。

综上所述，进展性脑卒中是多种综合因素相互作用的结果，需要采取有效地干预措施预防危险因素的发生，从而避免进展性脑卒中病情进一步发展。

［1］ 张红梅，方向华，刘宏军，等. 中老年缺血性脑卒中患者伴糖尿病和空腹血糖调节受损对脑卒中复发的影响［J］. 中国老年学杂志，2012，32（19）：4121-4123.

［2］ 彭海涛. 进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析［J］. 中国卫生产业，2012，9（27）：104.

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［4］ 李春光，彭英. 进展性缺血性脑卒中［J］. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2012，2（2）：87-91.

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［7］ 肖章红，丁立东. 进展性脑梗死的危险因素及影像分析［J］. 南通大学学报（医学版），2011，31（1）：77-78.

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［9］ 杨正伟. 进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后分析［J］. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（8）：52-53.

Analysis of Related Risk Factors of 56 Patients With Progressive Stroke

ZHAO HongxiaInternal Medicine-Neurology Department，The People's Hospital of Hunchun City，Hunchun Jilin 133300，China

【Abstract】

Objective To explore the related risk factors of progressive stroke，in order to prevent the occurrence and development of progressive stroke. Methods A retrospective analysis of 268 cases of stroke patients，including 56 cases of progressive stroke，analysis of the reasons，and compared with the non progress group. Results Progressive stroke patients were closely related to a history of diabetes，blood viscosity increased，such as high blood sugar，high blood lipids，blood rheology abnormal，high fiber protein，white blood cell count increased and intracranial and carotid artery stenosis. Conclusion Progressive stroke is the result of the interaction of many kinds of comprehensive factors，which needs to take effective measures to prevent the occurrence of risk factors，so as to avoid the further development of progressive stroke.

Progressive stroke，Risk factors，Diabetes mellitus，Blood viscosity，Intracranial and carotid artery stenosis

R743.3

A

1674-9316（2016）14-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.005