132例老年人高血压患者的临床治疗体会

132例老年人高血压患者的临床治疗体会

牛晓明

目的探讨老年人高血压患者在临床治疗的体会。方法对我院2014年11月～2015年12月收治的132例老年人高血压患者的临床治疗资料进行分析。结果治疗4周后，患者的血压与治疗前相比明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而心率无明显变化（P＞0.05）。结论老年人高血压治疗要从多方面入手，从病理宣传到临床药物治疗都必不可少。

老年人；高血压；临床治疗

老年人高血压是指年龄在60岁以上人群中，血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压的诊断标准，即收缩压（SBP）≥140 mm Hg（18.6 kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg（12.0 kPa）的高血压患者［1］。老年人群中，单纯收缩期高血压（ISH）患者超过45%，其发病率、并发症发生率及死亡率均较高，对老年健康是个不容忽视的问题［2］。高血压本身虽不能直接导致严重症状，但增加了老年患者并发心力衰竭、脑卒中、动脉血栓等心血管疾病的概率，具有较高的致残和致死率。现对我院收治的老年人高血压患者的临床治疗体会进行论述，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年11月～2015年12月，我院共收治老年人高血压患者132例，均为缓性高血压。其中男性71例，女性61例，男女比为1.16：1；年龄60～89岁，平均年龄（69.0±0.6）岁；病程6个月～35年，平均病程（18.0±0.4）年；一级轻度高血压患者23例（17.4%），二级中度高血压患者79例（59.8%），三级重度高血压患者30例（22.7%）；患者中大多伴有并发疾病，其中患有糖尿病22例，患有冠心病49例，没有并发症的患者61例。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教 高血压属于常见多发的临床疾病，病程长，并发基础疾病多，对患者造成较大的心理压力。加强健康宣教，指导患者正确认识自身疾病，积极接受治疗；指导患者建立良好的生活习惯，按时作息，保证睡眠充足［3］；制定合理的营养计划，加强营养摄入的同时戒烟戒酒，限制脂肪和盐分摄入，控制体重在合理范围；制定合理的运动计划，可以舒展身心，增强机体抵抗力；叮嘱患者相关的注意事项，如避免运动过度，避免过度用力，多食水果蔬菜保证大便通畅，保证情绪稳定，避免情绪大幅波动等诱发高血压发病。

1.2.2 非药物治疗 肥胖、饮酒、高钠饮食、情绪紧张都是血压升高的原因，故非药物治疗适于所有的老年高血压患者。每1例老年高血压在开始治疗时改善生活方式都是必要的，如戒烟、限酒、控制体重（BMI≤24 kg/m2）、避免情绪剧烈波动、适当锻炼、生活规律、采用低脂、低钠（＜6 g/d）、优质蛋白、富钾食物饮食、保证睡眠等［4］。有研究表明，单纯限钠、运动、减肥方案能使老年高血压降低6/5 mm Hg。为降低心血管危险因素，须停止吸烟［5］。

1.2.3 药物治疗 本文中所用降压药物主要包括血管紧张素抑制剂类、钙离子拮抗剂类药物等。其中，本组132例患者中，有76例采用单一药物治疗，为氨氯地平阿伐他汀片，即取得较好的治疗效果；有36例患者采用2种药物联合治疗，为赖若普利联合氯胺地平疗法或硝苯地平联合氨氯地平，得以控制血压；有20例患者采用三药联合治疗，为氯胺地平、氢氯噻嗪片和颉沙坦联合疗法。药物治疗应根据患者高血压发病情况、并发症情况等多种因素进行考虑、剂量由低到高，尽量减少不良反应［6］。

1.3 疗效评定标准

疗效评定按原卫生部规定的降压新药的降压疗效评定标准。显效：舒张压下降超过1.33 kPa，且降至正常范围，或舒张压下降超过2.67 kPa；有效：舒张压下降少于1.33 kPa，但已降至正常范围，或下降1.33～2.67 kPa或收缩压下降超过4 kPa：无效：血压下降未达到有效标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包处理数据，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压值与心率的变化

治疗前，患者的收缩压、舒张压分别为（142±12）mm Hg和（91±12）mm Hg，治疗后，分别降低为（130±9）mm Hg和（78±9）mm Hg。治疗后的患者的血压与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而心率在治疗前为（70±5）次/分钟，治疗后为（69±4）次/分钟，治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应

132例患者在治疗中出现头晕3例，乏力2例。其余患者均能继续服药。治疗前后血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖无异常改变。

3 讨论

高血压是常见多发的心脑血管疾病，且集中于中老年人群中，长期反复发作，导致靶器官受到损伤，极易诱发多种严重并发症，对患者的健康和生活危害较大［7］。其中，年龄大于60岁的老年高血压危险度最高，由于高血压诱发心肌梗死、脑出血、肾损伤、冠状动脉血栓等并发症的概率较高，是老年人死亡的重要原因［8］。

目前用于治疗高血压的药物品种较多，临床常用的共六大类，六十余种［9］。临床上常用的降压药物有利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂、ACEI及ARB，均对老年人高血压的治疗有较好的疗效，因而宜作为首选一线用药，而中枢类降压药可能引起老年人抑郁症，最好避免使用。

综上所述，对于老年人高血压的治疗从病理健康教育到临床药物治疗都必不可少。

［1］李根. 老年高血压患者的临床治疗效果分析［J］. 中国医药指南，2016，14（17）：109-110.

［2］贾丽军. 拉西地平联合用药对老年肥胖女性高血压的临床治疗研究［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（14）：95-96.

［3］张英杰. 76例老年高血压中西医结合治疗的临床分析［J］. 中国实用医药，2016，11（26）：262-263.

［4］诸葛毅，俎德玲，王小同. 浙西山区老年高血压患者血压的季节变化［J］. 中国老年学杂志，2012，32（19）：4246-4248.

［5］刘卫华，信思远. 老年糖尿病合并高血压患者临床治疗及预防［J］. 中外医学研究，2012，10（23）：118-119.

［6］袁宏建，谈晓峰，高菊梅，等. 浅谈社区老年高血压的临床治疗［J］. 医学信息，2015，28（21）：269.

［7］孙军红. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（4）：45-46.

［8］陈玉菲，杨萍，李宇. 小剂量螺内酯治疗80岁以上高龄老人顽固性高血压的疗效分析［J］. 中国医学创新，2014，11（16）：60-63.

［9］张茂云，牟宗毅. 非药物疗法治疗老年性高血压的研究进展［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）：461-464.

Clinical Treatment Experience of 132 Elderly Patients With Hypertension

NIU Xiaoming Department of Cardiology，Central Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo explore the experience of the elderly hypertensive patients in clinical treatment.MethodsFrom November 2014 to December 2015，the clinical data of 132 elderly patients with hypertension in our hospital were analyzed.ResultsAfter 4 weeks of treatment，the blood pressure of patients decreased significantly compared with before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05），no significant change in heart rate（P＞0.05）.ConclusionThe treatment of hypertension in the elderly should be carried out in many ways.

The elderly，Hypertension，Clinical treatment

R544.1

A

1674-9316（2016）24-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.013

吉林市中心医院心血管内科，吉林 吉林 132011