宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察

宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察

于喜红 王 尹

目的探讨宫颈癌前病变采用宫颈环形电切术治疗的临床效果。方法将72例宫颈癌前病变患者随机分为研究组（宫颈环形电切术）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后12个月，两组HR-HPV感染阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）；两组住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌前病变采用宫颈环形电切术治疗的效果显著。

宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；HR-HPV

宫颈癌为常见妇科恶性肿瘤，患病率、病死率均较高，且发病呈现年轻化趋势［1］。早期筛查、早期治疗是改善宫颈癌前病变患者治疗效果和预后的关键［2］。本研究以72例宫颈癌前病变患者为研究对象，探讨宫颈环形电切术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2014年2月～2015年2月本院收治的72例宫颈癌前病变患者分为研究组与对照组，各36例。研究组中，年龄25～56岁，平均年龄（38.2±2.3）岁；平均病程（2.6±1.0）年。对照组中，年龄25～56岁，平均年龄（38.5±2.2）岁；平均病程（2.5±1.1）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施常规手术治疗：连续硬膜外麻醉，以普通刀对宫颈管组织实施环形切除术，术后对标本进行病理检查。

研究组实施宫颈环形电切术治疗，时间为月经干净后5 d，步骤如下：截石位，静脉复合麻醉，按照具体病变范围，选择恰当环形电刀。以窥阴镜充分暴露宫颈阴道部位，擦除宫颈分泌物，实施碘染色，标记病灶区域。于碘不着色外缘3～5 mm处进行电切，宫颈管切除深度为2.0～2.5 cm，切除后对标本进行病理检查。

1.3 观察指标及评定标准

疗效评定标准：以治疗后液基薄层细胞检测显示无异常，为显效；以治疗后液基薄层细胞检测显示明显改善，为有效；以治疗后未达到上述标准，为无效［3］。

观察两组治疗前、治疗后12个月人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染情况；观察两组住院时间。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组总有效率为97.2%（35/36）：1例无效，14例有效，21例显效；对照组则为83.3%（30/36）：6例无效，12例有效，18例显效。两组差异有统计学意义（χ2=3.96，P=0.047）。

2.2 两组HR-HPV感染阳性率对比

治疗前，研究组、对照组HR-HPV感染阳性率均为100.0%，差异无统计学意义（χ2=0.00，P=1.000）。治疗后12个月，研究组、对照组HR-HPV感染阳性率分别为33.3%（12/36）、61.1%（22/36），差异有统计学意义（χ2=5.57，P=0.018）。

2.3 两组住院时间对比

研究组、对照组住院时间分别为（3.1±2.0）d、（9.9±4.2）d，差异有统计学意义（t=9.245，P=0.000）。

3 讨论

宫颈癌前病变有着较长的潜伏期，临床提升患者治疗效果、改善其预后的关键是采取积极措施进行尽早筛查、尽早治疗［4］。当前，临床上治疗宫颈癌前病变的方法较多，包括保守治疗、放射治疗、手术治疗等，能获得一定的临床效果。

作为一种常见新型手术方式，宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中得到广泛应用。该手术能经由利普刀的电极端，促使电波大量释放，并在与患者身体进行接触后被机体组织迅速吸收，产生热量，达到良好的切割、止血等效果［5］。而且，宫颈环形电切术具有操作简单、手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、并发症少等特点，且不会给女性的生育功能造成不利影响，受到临床医师和患者的高度肯定。此外，相较于常规手术，宫颈环形电切术能在宫颈病变早期进行有效的临床病理诊断，且有着较小的电切功率，不会损伤患者阴道壁，能减少阴道壁粘连、宫颈粘连等并发症的发生［6］。

本研究结果显示，治疗后两组总有效率比较，研究组优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符［7］。结果表明，在宫颈癌前病变患者的临床治疗过程中，采用宫颈环形电切术治疗的效果显著。此外，本研究结果还显示，治疗后12个月，两组HR-HPV感染阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符［8］。提示在宫颈癌前病变患者的临床治疗过程中，采用宫颈环形电切术进行治疗，能有效改善其HR-HPV感染情况，降低阳性率。而且，两组住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。凸显出宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的安全性和优越性。

综上所述，在宫颈癌前病变患者的临床治疗过程中，采用宫颈环形电切术治疗的效果显著。

［1］李绍萍. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床应用及效果初步观察［J］. 中国医药指南，2016，14（26）：117-118.

［2］欧阳小娟. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果观察［J］.现代诊断与治疗，2016，27（17）：3292-3293.

［3］李秀梅. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效研究［J］.中外医疗，2013，32（34）：83，85.

［4］赵颖杰. 浅析宫颈环形电切术用于宫颈癌前病变患者治疗中的临床效果［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：160，162.

［5］何金慧，汪英. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果［J］. 贵阳医学院学报，2015，40（4）：420-422.

［6］李佳. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的价值探究［J］. 大家健康（学术版），2015，9（11）：111.

［7］张蓉. HPV、TCT及阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的意义［J］.中国卫生标准管理，2016，7（11）：183-184.

［8］赵淑丽. 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变临床效果观察［J］. 现代医药卫生，2014，30（18）：2809-2811.

Observation on the Effect of Loop Electrical Excision Procedure in the Treatment of Cervical Precancerous Lesion

YU Xihong WANG Yin Obstetrics and Gynecology Department，Siping First People's Hospital，Siping Jilin 136001，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of loop electrical excision procedure in the treatment of cervical precancerous lesion.Methods72 cases of cervical precancerous lesions were randomly divided into study group（loop electrical excision procedure）and control group （conventional treatment），and the treatment effect was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the two groups was significant（P＜ 0.05）.After 12 months of treatment，the positive rate of HR-HPV infection in the two groups was significant （P＜0.05）. The two groups had significant difference in the length of stay（P＜ 0.05）.ConclusionThe effect of cervical loop excision procedure is significant in the treatment of cervical precancerous lesion.

Precancerous lesion of cervix，Loop electrical excision procedure，HR-HPV

R737.33

A

1674-9316（2016）24-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.024

四平市第一人民医院妇产科，吉林 四平 136001