探讨椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

探讨椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

高秀峰

目的对骨质疏松性椎体压缩性骨折使用椎体成型术治疗的临床效果进行研究分析。方法根据我院接收的48例经皮穿刺椎体成型术治疗患者来分析研究，共对60节椎体骨质疏松性压缩性骨折进行了治疗，使用C臂机引导经皮穿刺进入椎体注入骨水泥，观察患者的术后疼痛情况。结果为52节椎体使用了单侧椎弓根入路的椎体成型术，为8节椎体使用双侧椎弓根入路的椎体成型术，全部患者均顺利完成手术，手术使用的骨水泥为3～5 ml，术后患者疼痛情况得到了显著的改善。结论老年骨质疏松性椎体压缩性骨折使用经皮穿刺椎体成型术的效果比较好。

椎体成型术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮穿刺

我国老龄化社会问题突出，骨质疏松是临床中常见的疾病，越来越多的患者有压缩性骨折的情况出现。该疾病对患者的生存质量产生了很大的影响［1］。脊柱是常见的骨质疏松部位［2］。使用经皮椎体成型术（percutaneousvertebroplasty，PVP）是治疗该疾病的可靠措施，能够降低患者的疼痛［3-4］。该手术是使用影像设备辅助进行微创骨水泥注入椎体，提升椎体的抗压度，避免病情的恶化，让患者的疼痛缓解，改善躯体功能［5］。因为止痛和改善躯体功能的效果非常突出，该技术在世界各大医院中都有应用，此次就该技术的效果进行了研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月入住我院接受治疗的48例患者作为研究对象，男性12例和女性36例，年龄最小54岁，最大79岁，平均（63.5±2.7）岁。术前为患者提供X线、MRI等影像诊断，排除了肿瘤、结核病等疾病，术前对患者手术禁忌进行排除。患者的一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

术前为患者建立静脉通道，监测血压、心率、呼吸等指标。患者保持俯卧状态，将C臂机对患者椎弓根以及病灶部位进行透视，进行常规消毒处理，给予1%盐酸利多卡因作局部麻醉，麻醉的深入达到肌肉层，骨膜和椎体的骨质不进行麻醉。在C臂机的辅助下，使用经皮穿刺套进行穿刺操作，沿着患者椎弓根穿刺到病灶处，针尖到椎体中前1/3交界处，穿刺的穿刺针与人行矢状面成15°～25°角。如果诊断不明，应该采取活检。进行穿刺，然后将制作好的骨水泥通过注射器推注到骨裂部位，注意在注射前观察骨水泥状态，在牙膏状时立刻注射，对骨水泥分布情况通过影像设备进行观察，直至椎体后壁或椎体旁边动脉丛有显影时停止，防止骨水泥深入椎管和血管。完成注射后，在骨水泥硬化前将针拔除，为患者进行包扎。全部操作完成后，监测患者的各项生命指标，对双下肢的神经反射情况进行观察，骨水泥凝固后可以将患者送入病房。

1.3 术后处理

术后叮嘱患者保持平卧24小时，术后3～5天需要进行抗感染治疗，结合腰部和背部肌肉锻炼。术后2天，患者配戴腰围后可以下床活动，术后1周患者恢复情况良好则能够出院休养。出院后需要继续使用抗骨质疏松治疗，使用的药物是骨吸收抑制剂，抗骨质疏松药物除了能够抑制骨吸收，还可以促骨形成。此外还应用环孢素A，它是用于器官移植后的免疫抑制剂，通过抑制钙调神经磷酸（calci-neurin，Cn）和激活T细胞核因子（thenuclearfa ctorofactivatedTcells，NFAT）发挥作用。

2 结果

本组48例有44例为完全缓解，有4例为部分缓解，术后2 h疼痛明显缓解，术后1～3 d能下床活动，本组病例无并发症发生。经X线检查骨水泥充填满意。48例60节椎体经皮椎体成形术穿刺操作均成功，椎体注入3～5 ml的骨水泥。全部患者均获得随访，随访时间1～18个月，平均随访（11.5±1.7）个月。在随访过程中均无明显并发症发生。

3 讨论

骨质疏松患者以中老年群体为主。骨质疏松患者受到轻微的碰撞都有可能出现骨折，比较多见的骨折部位是股骨颈、胸椎、腰椎。临床中骨质疏松患者会出现椎体变形情况，生理曲度不正常，在骨折的部位因为压迫而导致了疼痛，可能是急性或慢性的疼痛，导致了患者的生活质量下降［5-8］。骨质疏松是临床中常见的疾病，越来越多的患者有压缩性骨折的情况出现。该疾病对患者的生存质量产生了很大的影响，也是老年残疾和死亡的主要原因。经皮椎体成型术止痛和改善躯体功能的效果非常突出，该技术在世界各大医院中都有应用。在此次研究中，为52节椎体使用了单侧椎弓根入路的椎体成型术，为8节椎体使用双侧椎弓根入路的椎体成型术，全部患者的手术均顺利完成，手术使用的骨水泥为3～5 ml，术后患者疼痛情况得到了显著的改善。

总而言之，临床中为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者提供椎体成型术治疗是非常可靠的方式，具有较高的应用价值。

［1］马斌，戴冲华. 椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床研究［J］.中国当代医药，2012，19（12）：30-31.

［2］邵文彬，陈豪. 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析［J］. 当代医学，2012，18（16）：89-90.

［3］曾广轩. 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折［J］.中国现代医生，2011，49（6）：139，143.

［4］杨海波，代立武. 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折112例临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（3）：483-485.

［5］陈鹏，周敦. 经皮椎体成型术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用分析［J］. 中国医药科学，2011，1（9）：35-36.

［6］孙昱，荆涛，时凤，等. 老年骨质疏松椎体压缩性骨折的介入治疗［J］. 中国老年学杂志，2011，31（16）：3021-3023.

［7］刘保卫，王岩，刘郑生，等. 闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折［J］. 中国脊柱脊髓杂志，2005，15（11）：651-653.

［8］陈斌. 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果探究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（10）：75-76.

The Clinical Effect of Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

GAO Xiufeng Orthopedics Department，The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712，China

ObjectiveTo study the clinical effect of vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods48 cases in our hospital received percutaneous vertebroplasty for the treatment of patients were studied，a total of 60 vertebral osteoporotic compression fractures were treated with C arm machine guided percutaneous injection of bone cement into the vertebral body，patients with postoperative pain were observed.ResultsThe 52 part of the vertebral body used unilateral pedicle of the vertebral body，8 vertebral body using bilateral pedicle approach. All patients were successfully completed the operation，the use of bone cement was 3 to 5 ml，and postoperative pain was markedly improved.ConclusionPercutaneous vertebroplasty is effective in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients.

Vertebroplasty，Osteoporotic vertebral compression fractures，Percutaneous puncture

R687.3

A

1674-9316（2016）24-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.030

大庆市第四医院骨科，黑龙江 大庆 163712