米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果研究

张 莹尤晓琼

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果研究

张 莹1尤晓琼2

目的分析米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法将更年期功能性子宫出血患者 72例分为两组，各36例，对照组给予妇康片治疗，观察组给予米非司酮治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率97.2%、治疗后血红蛋白（103.5±12.1）g/L、子宫内膜厚度（3.6±1.4）mm，均优于对照组的75.0%、（84.9±8.7）g/L、（6.2±3.1）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮对更年期功能性子宫出血有显著疗效。

更年期功能性子宫出血；米非司酮；子宫内膜

功能性子宫出血多出现于更年期女性中［1］，患者主要有子宫无规律出血表现，可造成不同程度的贫血或继发感染，导致患者承受巨大精神负担［2-3］。我院对此类患者采取米非司酮治疗，取得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1～6月我院收治的更年期功能性子宫出血患者72例，在患者知情同意前提下将之分为两组，各36例，对照组年龄44～59岁，平均（48.2±3.5）岁；病程2～10个月，平均（4.5±1.0）个月；观察组年龄44～58岁，平均（48.4±3.6）岁；病程2～19个月，平均（4.6±1.2）个月；两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予妇康片治疗，每隔8 h口服妇康片5 mg，待出血停止后，每隔3 d减少给药剂量的1/3，最终维持给药剂量2.5 mg，连续治疗3个月。

观察组给予米非司酮治疗：每晚睡前给予10 mg米非司酮口服，每日给药1次，连续治疗3个月。3个月治疗结束后观察出血情况，随访6个月查看有无复发。

1.3 疗效判定

分析两组治疗效果：显效：经3个月治疗患者出血停止，且恢复正常月经，经6个月随访无复发；有效：经3个月治疗患者出血停止，月经得到恢复，但经随访复发；无效：经3个月治疗出血未停，需换用其他方法治疗。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者治疗前、后血红蛋白水平、子宫大小及子宫内膜厚度，记录不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组显效15例，有效12例，无效9例，治疗总有效率75.0%；观察组显效21例，有效14例，无效1例，治疗总有效率97.2%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后相关指标比较

两组血红蛋白、子宫大小、子宫内膜厚度：治疗前对照组（72.8±6.5）g/L、（67.3±4.2）cm3、（12.5±1.6）mm，观察 组（72.6±6.8）g/L、（67.2±4.1）cm3、（12.6±1.4）mm；治 疗后 对 照 组（84.9±8.7）g/L、（67.4±4.8）cm3、（6.2± 3.1）mm，观察组（103.5±12.1）g/L、（67.6±4.3）cm3、（3.6± 1.4）mm；两组治疗前三指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血红蛋白水平显著高于对照组，子宫内膜厚度小于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

两组治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

更年期功能性子宫出血多是无排卵性功能性子宫出血，其最基本病理变化是机体缺少孕激素、卵巢不排卵等［4］。此类患者卵泡发育中出现退行性病变，虽然卵巢可继续发育但并不会成熟，不会形成黄体，缺少孕激素的分泌［5-7］。而在机体单一雌激素的作用下，患者子宫内膜可不断增生，进而造成雌激素撤退性出血或是突破出血［8］。

米非司酮是1980年由法国研制所得，是一种具有抗孕激素、抗糖皮质激素作用的甾体类药物，其和炔诺酮、孕酮一样对孕酮受体具有极强的亲和能力。与天然孕酮相比，米非司酮对于孕酮受体的亲和力要高出4倍左右，然而其自身并没有孕酮活性，可于受体水平对孕酮发挥拮抗作用［9］。因此，该药物不仅可发挥单纯的抗孕激素效果，同时还可经非竞争性抗雌激素作用，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴发育抑制，引发闭经；该药物还可对促卵泡生成激素的合成加以抑制，促进黄体合成、分泌，将卵泡发育终止，促使卵巢残存卵泡萎缩，使得患者进至绝经期，从而有效终止出血。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率97.2%、治疗后血红蛋白（103.5±12.1）g/L、子宫内膜厚度（3.6±1.4）mm均优于对照组的75.0%、（84.9±8.7）g/L、（6.2±3.1）mm（P＜0.05）。从这一结果可以看出，米非司酮对更年期功能性子宫出血有显著的治疗效果，可促使患者血红蛋白水平提高，改善子宫内膜厚度，从而纠正患者的贫血症状。另外，两组患者治疗期间均无明显不良反应，可见米非司酮安全可靠。

［1］林红. 比较米非司酮与传统方法治疗更年期功能性子宫出血的临床效果［J］.中国医药指南，2016，14（19）：184-185.

［2］沙红兰，孙海翔. 妇科止血灵与米非司酮联用治疗更年期功能性子宫出血的疗效分析［J］. 西北药学杂志，2016，31（5）：509-511.

［3］王淑云. 更年期功能性子宫出血临床治疗研究［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，15（54）：56.

［4］孟文莉，孙黎莉. 甲基睾丸素联合米非司酮在治疗更年期功能性子宫出血中的有效性和安全性分析［J］. 临床医学研究与实践，2016，1（16）：38.

［5］董容男. 不同治疗方案在更年期功能性子宫出血治疗中的疗效观察［J］. 实用妇科内分泌杂志，2015，2（9）：68-69.

［6］刘艳伟，宋齐. 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（25）：100-101.

［7］涂玉增. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］. 中国医药指南，2012，10（23）：526-527.

［8］曹迎珍. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能性子宫出血的疗效比较观察［J］. 实用妇科内分泌杂志.2016，3（1）：151.

［9］郑芳，王丽，韩跟玲. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）：95-96.

The Effect of Mifepristone in the Treatment of Menopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

ZHANG Ying1YOU Xiaoqiong21 Medical Examination Department，Liaoyuan Center for Disease Control and Prevention，Liaoyuan Jilin 136200，China，2 Obstetrics and Gynecology Department，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of mifepristone in the treatment of climacteric dysfunctional uterine bleeding.Methods72 patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding were divided into two groups，with 36 cases in each group. The control group was given Norlutin treatment，the observation group was given mifepristone treatment，the curative effect between the two groups was compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 97.2%. After treatment，hemoglobin（103.5±12.1） g/L，endometrial thickness（3.6±1.4） mm were significantly better than the control group，75.0%，（84.9±8.7） g/L，（6.2±3.1） mm ，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMifepristone has significant effect on climacteric dysfunctional uterine bleeding.

Menopausal dysfunctional uterine bleeding，Mifepristone，Endometrium

R711.5

A

1674-9316（2016）24-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.039

1辽源市疾病预防控制中心体检科，吉林 辽源 136200；2辽源市妇婴医院妇产科，吉林 辽源 136200