氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察

赵 晶

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的98例急性脑梗死患者进行研究，以随机分组原则将患者分为两组，对照组行单纯阿司匹林治疗，观察组行氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对比两组疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损评分优于对照组（P＜0.05）。结论采用氯吡格雷联合阿司匹林方式对急性脑梗死患者治疗效果显著，且有利于改善患者神经功能症状。

氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死

急性脑梗死为神经内科常见病，具有较高的发病率及致残率，严重威胁患者健康，抗血小板聚集为治疗该疾病的常用方式［1-2］。阿司匹林及氯吡格雷为临床上治疗急性脑梗死常用的药物，本研究为探讨其联合应用的效果，采用不同方式对收治的98例患者进行治疗，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取98例于2015年1月～2016年1月在我院就诊的急性脑梗死患者进行研究，以随机分组原则将患者分为两组，对照组49例，其中男28例，女21例，年龄45～75岁，平均（55.9±4.6）岁；观察组49例，其中男26例，女23例，年龄43～78岁，平均（57.9±5.3）岁；两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者入院后均行降糖、调脂、降压及对症支持治疗；对照组同时行阿司匹林治疗，口服用药，第1天用药量为300 mg，第2天起用量调整为100 mg，1天1次。观察组则在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷治疗，口服用药，第1天用药量为300 mg，第2天起用量调整为75 mg，1天1次；两组均连续用药2周。

1.3 观察指标

观察比较两组患者临床疗效，并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化情况进行比较。

1.4 判定标准

神经功能缺损情况以神经功能缺损评分量表（NIHSS评分）进行评估，分值越高表示缺损情况越严重。

临床疗效：以治疗后患者神经功能缺损评分减少程度大于91%为基本痊愈；以神经功能缺损评分减少程度大于46%，但未达到90%为显效；以神经功能缺损评分减少程度大于18%，但未达到45%为有效；以神经功能缺损评分减少程度小于18%为无效［3-4］。

1.5 统计学分析

本研究数据资料以SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料（平均年龄、NIHSS评分）采用 （）表示，进行t检验，计数资料（年龄、临床疗效）以（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组49例患者的临床总有效率为91.8%，其中无效、有效、显效、基本痊愈患者分别为4、12、18、15，对照组49例患者的临床总有效率为75.5%，其中无效、有效、显效、基本痊愈患者分别为12、16、14、7，观察组高于对照组（χ2=4.780，P=0.029）。

2.2 两组患者干预前后神经功能缺损评分比较

观察组干预前NIHSS评分为（10.5±2.0）分，对照组干预前为（10.3±2.1）分；两组患者干预前NIHSS评分比较差异无统计学意义（t=0.436，P=0.664）。观察组干预后为（4.3±1.1）分，对照组干预后为（5.3±1.4）分。干预后观察组患者NIHSS评分优于对照组（t=3.552，P=0.001）。

3 讨论

脑梗死为神经内科常见疾病的一种，该疾病发生的主要原因为脑动脉粥样硬化血栓形成及栓子脱落阻塞，而血小板聚集则在脑血栓形成中发挥着非常重要的作用［5］。故而，临床上通常将抗血小板聚集作为治疗急性脑梗死、减少急性心脑血管事件发生的关键。

阿司匹林是临床上较为常用的一种抗血小板药物，该药物可有效的对患者体内血小板环氧化酶进行抑制并可阻断血栓素A2生成，从而可达到抗血小板聚集的效果；但部分患者会产生阿司匹林抵抗现象，临床效果并不理想［6-8］。氯吡格雷属于新兴抗血小板聚集药物的一种，该药物可选择性的对腺苷二磷酸受体进行阻断，进而可达到抑制血小板聚集的效果。且该药物还可对其他可诱导血小板凝聚的激动剂活性进行阻滞，有利于增强氯吡格雷抗血小板活性［9］。将氯吡格雷与阿司匹林进行联合使用则可发挥协同作用及互补作用，对血小板活化及聚集的抑制有明显增强。

综上所述，采用氯吡格雷联合阿司匹林方式对急性脑梗死患者治疗效果显著，且有利于改善患者神经功能症状。

［1］俞小梅，王喜丰，张静，等. 丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死患者的临床疗效对比［J］. 实用医学杂志，2016，32（17）：2921-2924.

［2］王英，陈孝东，王元伟，等. 氯吡格雷联合前列地尔用于急性脑梗死治疗的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（B04）：78.

［3］徐娟，吕尤，刘腾飞，等. 大剂量阿托伐他汀序贯治疗抑制急性脑梗死溶栓后脑组织损伤的临床研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（B04）：274-275.

［4］陆舒雯. 醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗急性脑梗死临床研究［J］.中国中医急症，2016，25（9）：1767-1769.

［5］严胜利，易莲，杨丽辉，等. 丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并急性脑梗死疗效观察［J］. 中国中医急症，2016，25（9）：1788-1791.

［6］唐松岩. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞的效果探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（9）：247-248.

［7］王赛华，赵志宏，罗俊，等. H型高血压病人合并急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（17）：1984-1986.

［8］常华军，全亚萍，陈顺中，等. 脑钠肽水平变化与急性脑梗死改良TOAST分型及预后的关系［J］. 心脑血管病防治，2016，16（3）：194-196.

［9］董晓春. 脑梗死患者颈动脉彩超结果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（16）：38-39.

The Effect of Clopidogrel Combined With Aspirin in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZHAO Jing Neurology Department，Liaoyuan Mining Industry（Group）Co.，Ltd. Staff General Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods98 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital were studied，with the principles of randomized patients were divided into two groups，the control group received aspirin alone，the observation group was treated with clopidogrel and aspirin treatment，the efficacy of two groups were compared.ResultsThe treatment efficiency of observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05）.The neurological deficit score in the observation group of was significantly better than the control group（P＜ 0.05）.ConclusionThe clinical value of clopidogrel and aspirin in the treatment of patients with acute cerebral infarction，and improve neurological function symptoms in patients.

Clopidogrel，Aspirin，Acute cerebral infarction

R743.33

A

1674-9316（2016）24-0098-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.056

辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院神经内科，吉林 辽源 136200