醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床分析

醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床分析

秦金薇 张 刚

目的探讨醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床效果。方法选取我院收治的糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者65例进行统计分析，利用随机数表法将所有对象分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以常规急诊救治，观察组患者在此基础上采用醒脑静注射液急诊救治，观察两组患者的治疗效果。结果对照组总有效率71.9%（23/32），观察组总有效率90.9%（30/33），观察组总有效率高于对照组（χ2=7.834，P＜0.05）。结论醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床效果突出。

醒脑静注射液；糖尿病高渗性非酮症性昏迷；急诊

糖尿病高渗性非酮症性昏迷是2型糖尿病患者常见急性并发症，临床表现与酮症酸中毒相似，但是尿液中没有酮体，发病后患者血糖、渗透压升高，常伴有意识障碍或昏迷，致死率高［1-2］。本研究中以65例糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者为例，采用对比分析法主要探讨醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的65例研究对象均为我院急诊科于2014年2月～2015年8月收治的糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者，本研究经我院伦理委员会批准，利用随机数表法分为对照组32例和观察组33例，现将患者资料整理如下：对照组患者男17例，女15例，年龄21～75岁，平均年龄（48.2±5.1）岁。观察组患者男16例，女17例，年龄22～75岁，平均年龄（48.9±5.5）岁。所有患者经检查均符合糖尿病高渗性非酮症性昏迷的诊断标准，排除神经系统障碍、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄等资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者予以常规急诊救治，静脉滴注0.5%低渗氯化钠注射液，第1 d补失水总量的50%，第2～3 d补足水分，定期对患者血钾水平进行测量，在此基础上补充钾盐。针对血糖低患者静脉滴注5%葡萄糖注射液，患者血糖每升高5 mmol/L予以静脉推注10μl正规胰岛素。

观察组患者在常规治疗的基础上予以醒脑静注射液（山禾药业醒脑静注射液，无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，生产批号：20150511）急诊救治，于60 ml醒脑静注射液中加入0.9%氯化钠注射液500 ml稀释后静脉滴注，1天2次。

1.3 疗效判定

显效：患者治疗后意识状态以及血糖水平恢复正常，各项临床症状以及异常体征消失；有效：患者治疗后意识状态有所好转，但仍神志恍惚，血糖水平控制在6.2～14.5 mmol/L，部分临床症状以及异常体征得到有效缓解；无效：患者治疗后各项临床症状以及异常体征无明显改变甚至恶化，死亡或脑细胞坏死，呈植物人状态。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料采用t检验，以 （）表示，总有效率（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率71.9%（23/32），其中显效13例（40.6%），有效10例（31.3%），无效9例（28.1%）；观察组总有效率90.9%（30/33），其中显效16例（48.5%），有效14例（42.4%），无效3例（9.1%）。观察组总有效率高于对照组，结果差异有统计学意义（χ2=7.834，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病高渗性非酮症性昏迷临床体征以严重高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒为主，如果不采取积极有效的措施进行干预，任由病情进一步恶化会危及患者的生命，因此及时诊断、治疗具有重要的临床价值［3-4］。

醒脑静注射液清热泻火、凉血解毒、开窍醒脑，可减轻颈总动脉所致的脑缺血再灌注现象，改善脑组织超微结构损伤［5-6］。同时醒脑静注射液也能够减少局灶性脑缺血患者的氧自由基生成以及抑制神经细胞的凋亡进程，阻碍患者病情进一步发展；此外该药物安全性高，降颅内压效果显著，可有效降低患者血糖恢复正常后脑水肿的发生机率，改善患者的脑细胞功能，促进脑细胞复苏［7-9］。如研究所示，观察组患者在常规急诊治疗的基础上采用醒脑静注射液治疗，救治后总有效率明显提高。

综上所述，醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床效果突出。

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Clinical Analysis of Xingnaojing Injection in Emergency Treatment of Diabetic Hyperosmolar Nonketotic Coma

QIN Jinwei ZHANG Gang Emergency Department，The First Hospital of Harbin，Harbin Heilongjiang 150010，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Xingnaojing Injection in emergency treatment of diabetic hyperosmolar nonketotic coma.MethodsPatients with diabetic hyperosmolar nonketotic coma in 65 cases were selected. Using a random number table method，all subjects were divided into control group of 32 cases and 33 cases in the observation group，the control group was treated with routine emergency treatment. The patients in the observation group were treated with Xingnaojing Injection on the basis of emergency treatment，the therapeutic effect of two groups was observed.ResultsThe total efficiency of the control group was 71.9%（23/32），the total efficiency of the observation group was 90.9%（30/33），the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group（χ2=7.834，P＜ 0.05）.ConclusionThe clinical effect of Xingnaojing injection of emergency treatment of diabetic hyperosmolar nonketotic coma is prominent.

Xingnaojing injection，Diabetic hyperosmolar nonketotic coma，Emergency

R259.8

A

1674-9316（2016）24-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.066

哈尔滨市第一医院急诊科，黑龙江 哈尔滨 150010