龙葵葶苈汤治疗肺癌大量恶性胸腔积液及对患者细胞免疫功能的影响

龙葵葶苈汤治疗肺癌大量恶性胸腔积液及对患者细胞免疫功能的影响

杨 扬

目的分析龙葵葶苈汤治疗肺癌大量恶性胸腔积液患者的疗效及其对细胞免疫功能的影响。方法对68例肺癌大量恶性胸腔积液患者进行研究，随机分为观察组、对照组，两组均给予顺铂胸腔内灌注化疗，观察组联合龙葵葶苈汤治疗，对比两组疗效及细胞免疫功能。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，CD3、CD4、CD8等细胞免疫功能指标优于对照组（P＜0.05）。结论龙葵葶苈汤治疗肺癌大量恶性胸腔积液患者效果显著。

龙葵葶苈汤；肺癌；胸腔积液；细胞免疫功能

恶性胸腔积液属于肺癌患者高发的一种严重并发症，预后极差，积极研究患者的临床治疗方法有重要的临床意义［1-2］。我院对肺癌大量恶性胸腔积液患者实施龙葵葶苈汤治疗，取得了理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年1月～2016年6月，对我院68例肺癌大量恶性胸腔积液患者进行研究，随机分为观察组、对照组各34例。观察组男22例，女12例，年龄54～72岁，平均（60.3±2.1）岁。对照组男23例，女11例，年龄在53～72岁，平均（60.1±2.1）岁。患者生存期均在3个月以上；患者知情同意。两组病例一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组均接受顺铂胸腔内灌注治疗。在B超辅助下实施穿刺置管引流，记录患者每天胸腔积液引流液。患者24 h引流液不足100 ml后，将60 mg顺铂加入40 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中通过引流管注入胸腔夹闭引流管内，并指导患者每10 min进行1次翻身，让患者胸膜与药液充分接触。8 h后将夹闭的引流管打开。

观察组加用龙葵葶苈汤，组方：龙葵、茯苓、车前草各20 g、猪苓、薏苡仁各30 g、葶苈子、泽泻各10 g、海藻、赤小豆、桑白皮各9 g、赤芍15 g、芫花6 g。加水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，连续用药3周。

1.3 观察指标

治疗前后，在空腹状态下抽取患者5 ml外周静脉血，给予肝素抗凝后送入细胞学实验室进行检查，检测患者T淋巴细胞亚群。

1.4 疗效判断［3］

完全缓解：患者积液消失，且维持超过4周；部分缓解：积液减少＞50%，且维持超过4周；稳定：积液减少＜50%，或增加＜25%；进展：积液增加。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组完全缓解8例，部分缓解21例，稳定4例，进展1例，总有效率为85.3%（29/34）。对照组完全缓解3例，部分缓解15例，稳定11例，进展5例，总有效率为52.9%（18/34），差异有统计学意义（χ2=8.336，P=0.004）。

2.2 治疗前后两组细胞免疫功能比较

治疗前，观察组CD3、CD4、CD8分别为（50.1±2.8）%、（41.1±4.1）%、（30.3±3.8）%，对照组分别为（50.2±2.6）%、（41.5±4.2）%、（30.1±3.7）%，差异无统计学意义（t=0.153，0.397，0.220；P=0.879，0.681，0.827）。

治疗后，观察组CD3、CD4、CD8分别为（59.1±3.1）%、（47.7±4.3）%、（39.7±3.6）%，对照组分别为（51.6±2.7）%、（44.1±4.5）%、（33.8±3.4）%，差异有统计学意义（t=10.638，3.373，6.948；P=0.000，0.001，0.000）。

3 讨论

恶性胸腔积液属于肺癌患者常见并发症，对患者呼吸循环系统影响较大，若不能及时给予正确处理，可导致患者出现呼吸衰竭、循环衰竭等严重症状，预后差［4-5］。给予患者胸腔置管引流仅能控制患者胸水量，且因患者机体耐受性差，不良反应发生率高［6］。

在中医学上，肺癌胸水属于“悬饮”范畴，主要是因癌瘤阻塞、气机不利、气功失调、肺失宣肃导致，属于阴盛阳虚之证，应坚持温脾利湿、宣肺散饮为治疗原则［7］。龙葵葶苈汤中龙葵利水消肿、清热解毒功效显著，龙葵中的亚油酸、龙葵定碱及各种皂苷等具有抑制细胞分裂效果［8］；葶苈子祛痰平喘、泻肺降气、利水消肿功效显著；茯苓有健脾和胃、渗湿利水功效，且经现代药理研究表明，茯苓中还有大量真菌多糖成分，该成分可刺激患者血液系统功能，优化网状内皮系统的构成，提高癌细胞特异抗原免疫功能；茯苓与薏苡仁、泽泻、猪苓等中药配合，渗湿利水功效明显，诸药联合用药解毒抗癌、温肺化饮作用理想，与顺铂胸腔内灌注联合治疗，可有效控制胸水发展，改善其临床症状，还能提高患者机体免疫功能。本次研究中，观察组总有效率高于对照组，且细胞免疫功能也强于对照组。

综上所述，龙葵葶苈汤治疗肺癌大量恶性胸腔积液患者，效果显著，还可增强患者细胞免疫功能。

参考文献

［1］孙听来，丁杰，李晓雯，等. 以恶性胸腔积液为首发表现的肺癌26例临床分析［J］. 临床和实验医学杂志，2012，11（1）：42-43.

［2］梁锡堂，马国平，高雪平. 奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效分析［J］. 河北医药，2015，37（13）：1994-1996.

［3］景霆. 中西医结合治疗恶性肺癌胸腔积液27例临床疗效研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）：263-264.

［4］武振峰，张冉，刘庆熠，等. 羟基喜树碱联合苦参注射液治疗老年肺癌恶性胸腔积液的应用价值［J］. 河北医药，2014，36（24）：3705-3707.

［5］包玉花，徐力. 近10年肺癌伴恶性胸腔积液中医应用进展［J］.江苏中医药，2014，46（9）：79-81.

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［7］周永清，陈旭，丁海斌. 复方苦参注射液IL-2及干扰素辅助治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效和不良反应［J］. 西部医学，2016，28（9）：1261-1263，1270.

［8］王健. 中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察［J］. 实用中西医结合临床，2014，14（10）：70-71.

Effect of Solanum Nigrum and Draba Nemorosa Decoction on Malignant Pleural Effusion in Patients With Lung Cancer and its Effect on Cellular Immune Function

YANG Yang Hematology and Oncology Department，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of solanum nigrum and draba nemorosa decoction on patients with malignant pleural effusion and its effect on cellular immune function.MethodsA total of 68 patients with malignant pleural effusion of lung cancer were randomly divided into observation group and control group. Both groups were given intrapleural chemotherapy with cisplatin. The observation group combined solanum nigrum and draba nemorosa decoction，two groups of curative effect and immune function were comparisoned.ResultsAfter treatment，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the cellular immune function indexes such as CD3，CD4，CD8 were superior to the control group（P＜0.05）.ConclusionSolanum nigrum and draba nemorosa decoction is effective in the treatment of malignant pleural effusion.

Solanum nigrum and draba nemorosa decoction，Lung cancer，Pleural effusion，Cellular immune function

R730.59

A

1674-9316（2016）24-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.072

长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林 长春 130000