彩色多普勒超声检查在糖尿病视网膜病变中的应用

彩色多普勒超声检查在糖尿病视网膜病变中的应用

陈凤艳

目的观察彩色多普勒超声对2型糖尿病视网膜病变的意义。方法根据眼底病变的情况将87例2型糖尿病患者分为A组（无视网膜病变）、B组（非增殖性视网膜病变）、C组（增殖性视网膜病变），并选择30例同期健康体检者为对照组。比较四组检查结果。结果四组患者视网膜中央动脉、眼动脉的PSV、EDV及RI值的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声可有效评估糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变；彩色多普勒；血流动力学

近年来，我国糖尿病发病率越来越高，该疾病会引起一系列并发症，如糖尿病性视网膜病变，它是导致我国糖尿病患者致盲的重要因素［1］。本研究选择87例2型糖尿病患者，观察彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据眼底病变情况，将我院2015年5月～2016年5月收治的87例2型糖尿病患者分为A组（无视网膜病变；30例）、B组（非增殖性视网膜病变；28例）、C组（增殖性视网膜病变；29例），并选择30例同期健康体检者为对照组。A组男18例，女12例；年龄31～80岁，平均年龄（55.8±3.2）岁；病程3～15年，平均病程（7.4±1.2）年。B组男16例，女12例；年龄32～79岁，平均年龄（55.9±3.4）岁；病程3～16年，平均病程（7.2±1.0）年。C组男16例，女13例；年龄34～82岁，平均年龄（56.1±3.5）岁；病程3～17年，平均病程（7.5±1.3）年。对照组男16例，女14例；年龄30～82岁，平均年龄（55.5±3.0）岁。所有患者均符合相关诊断标准［2］。排除标准：（1）排除高血压、冠心病、白内障、黄斑病变及眼科手术史等患者；（2）近期眼部用药者。四组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声仪（生产公司：飞利浦公司；型号：L12-5）进行检查。所有操作均由相同医师完成。检查前1 d，嘱咐受检者避免吸烟喝酒；检查前，嘱咐患者静息10 min。取仰卧位，将探头放在眼睑上，切忌避免施压，然后对横纵斜三个切面进行扫描检查，选择视神经暗区球后壁位置作为视网膜中央动脉取样点，选择视神经低反射带鼻侧球后部位置作为眼动脉取样点。操作过程中，医师应注意尽量降低超声束与血管夹角数值。

1.3 观察指标

计算视网膜中央动脉（CRA）、眼动脉（OA）两处的阻力指数（RI）、血流速度（PSV）、血流速度（EDV）三种指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组彩超表现

对照组：OA血流频谱上升支陡直，顶处伴轻微圆钝，下降支缓慢降低；CRA血流频谱波形较OA平稳。A组CRA及OA两处血流频谱情况与对照组相似；B组第1峰波形较低，形态圆钝，在舒张末期（D）时血流显著变小；C组第1峰波形比B组更低平，在D时其血流更小。

2.2 四组间视网膜中央动脉、眼动脉血流动力学参数

（1）对照组视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI分别为（16.88±2.15）、（10.37±1.53）、（0.55±0.04）；眼动脉PSV、EDV、RI分别为（38.95±7.65）、（14.27±1.67）、（0.73±0.05）；（2）A组视网膜中央动脉参数分别为（13.74±2.58）、（7.08±1.24）、（0.87±0.06）；眼动脉参数分别为（34.29±6.63）、（11.17±1.82）、（0.94±0.05）；（3）B组视网膜中央动脉参数分别为（10.13±1.54）、（5.26±0.70）、（1.25±0.09）；眼动脉参数分别为（31.04±5.48）、（8.05±1.54）、（1.25±0.07）；（4）C组视网膜中央动脉参数分别为（6.76±0.98）、（3.52±0.51）、（1.51±0.13）；眼动脉参数分别为（25.88±1.85）、（4.64±1.06）、（1.41±0.11）；上述四组间各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）；上述结果提示随着视网膜病变程度的不断严重，视网膜中央动脉、眼动脉血流动力学参数指标也随之发生变化。

3 讨论

近年来，随着人们饮食方式、生活习惯的不断变化，我国糖尿病发病率呈升高趋势［3］。糖尿病能够引起多种并发症，其中以糖尿病视网膜病变最为严重。该疾病属于致盲性眼病，大约25%糖尿病患者会出现视网膜病变，极大影响了患者的日常工作及生活质量［4］。受到玻璃体充血等因素影响，常规检查较难清楚观察玻璃体、视网膜等部位的具体情况［5］。眼部彩色多普勒超声检查能够有效提供诊断信息，为临床下一步治疗提供参考数据。视网膜中央动脉与眼动脉是视网膜血液供给的主要途径，特别是视网膜中央动脉，它对于维持视觉功能具有重要的意义［6］。彩色多普勒超声具有安全性高、重复性好等优点［7］，不仅可以有效提供相关血流动力学参数数值，另外还能提供动脉管腔内径，有利于及时诊断糖尿病视网膜病变，避免疾病的恶化［8］。本研究发现，四组间视网膜中央动脉、眼动脉的PSV、EDV及RI值差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声可有效评估糖尿病视网膜病变，有利于临床医师判断疾病程度，从而制定针对性的治疗方案。

［1］刘南平，陈景云，林树敏. 糖尿病患者眼动脉及视网膜中央动脉的血流动力学分析［J］.宁夏医科大学学报，2011，33（1）：42-43，52，封3.

［2］李涛，解宝童. 眼超声检查在糖尿病视网膜病变中的应用［J］.基层医学论坛，2014，18（17）：2248-2249.

［3］李洁，吴荣秀. 超声彩色多普勒对糖尿病眼部血管血流动力学的研究［J］. 天津医科大学学报，2010，16（2）：316-318，321.

［4］衣晓蕾，罗兰，王韧，等. 超声在增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术前的应用价值［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（21）：6964-6965.

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Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasonography in Diabetic Retinopathy

CHEN Fengyan Ultrasound Department，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

ObjectiveTo investigate the significance of color doppler ultrasonography in the diagnosis of type 2 diabetic retinopathy.Methods87 cases of type 2 diabetic patients were divided into A group（without retinopathy），B group（non proliferative retinopathy），group C（diabetic retinopathy）according to the fundus lesions，and 30 healthy cases were selected as control group. Inspection results of four groups were compared.ResultsThere were significant differences in the PSV，EDV and RI values between the central retinal artery and the ophthalmic artery of four groups（P＜0.05）.ConclusionColor Doppler ultrasound can effectively evaluate the diabetic retinopathy.

Diabetic retinopathy，Color doppler ultrasonography，Hemodynamics

R587.2；R774.1

A

1674-9316（2016）24-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.089

黑龙江省双鸭山市人民医院超声科，黑龙江 双鸭山 155100