预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理研究

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理研究

于向红 刘泽涛

目的探讨脑卒中并发坠积性肺炎的预防护理措施。方法选取2015年1月～2016年5月我院救治的36例脑卒中患者为观察对象，将其随机划分成研究组以及参照组，每组各18例。结果护理后，研究组患者中仅有3例患者合并坠积性肺炎，参照组则有11例患者存在并发坠积性肺炎的情况，两组患者治疗总有效率对比，研究组优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论本次研究中，给予脑卒中患者并发坠积性肺炎的患者实施预防性护理措施，能够有效地降低并发坠积性肺炎的发生率，疗效显著。

脑卒中；并发坠积性肺炎；预防护理研究

脑卒中是一种临床上常见的急性脑血管疾病，其是人体脑部血管因为突发性破裂或者是由于血管阻塞造成血液无法流入大脑，进而导致脑组织产生损伤的一种疾病［1-2］。脑卒中对人体的健康安全造成了极大的威胁，并且在患者发病是通常会产生许多的并发症，对人体造成严重的危害［3-4］。坠积性肺炎是临床上常见的脑卒中并发症之一。当今，针对这类疾病的护理方法治疗效果并不理想。本次研究中，通过采集2015年1月～2016年5月本院的脑卒中并发坠积性肺炎患者进行观察研究，为其实施预防性护理，护理效果良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年5月我院救治的36例脑卒中患者为观察对象，将其随机划分成研究组以及参照组，每组各18例。研究组中，男9例，女9例，年龄44～76岁，平均年龄为（58.74±1.33）岁。参照组中，男10例，女8例，年龄43～76岁，平均年龄为（60.14±1.84）岁。所有患者均通过第四届全国脑血管疾病中有关脑卒中临床诊断［5］，为所有患者行CT或是MRI检查。随机将其划分成研究组以及参照组。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理，内容包括为体位指导、康复训练、饮食与休息等，同时检查患者的临床状况。

研究组患者则在常规护理基础上行预防护理措施。具体如下：（1）风险评估。对患者的咳嗽反射能进行观察，同时评估患者的呼吸系统，及早发现患者是否患有并发坠积性肺炎的情况。

（2）预防误吸。对具有吞咽功能的患者实施鼻饲，在护理时，将患者的病床床头抬高，帮助患者垂直其躯干，使头部为正中位，指导患者将颈部稍微向前屈曲。此外，在患者结束进食后，需要保持正确的体位，防止由于卧床产生食物反流。在患者进食时，需要为其提供流质食物，在患者吞咽功能恢复后，方可令其进口喂食，但是还需要防止患者实施口腔正中喂食，避免误吸。

（3）呼吸管理。为患者行翻身与叩背护理，每2小时需要为患者行一次翻身以及叩背护理。在为患者实施体外引流时，需要将患者的床头抬高，改变患者的体位，以便帮助患者呼吸道分泌物得到引流处理。此外，通过为患者实施深度护理，可以帮助吸出患者深部位置的痰液，同时将患者的口腔分泌物吸出。针对一些痰液粘稠的患者，需要为其提供超声雾化仪进行治疗，以及使用抗菌与化痰药物实施治疗，以便能够保护患者气道实话，稀释患者的痰液，帮助患者进行排痰等。

1.3 观察指标

对两组患者并发症情况以及护理效率进行比较。

1.4 疗效评定标准

结合两组患者恢复情况对护理效果进行综合评定。若患者积极配合各项护理操作，无并发症出现，则为显效；若患者出现轻度不良反应，但未影响到治疗与日常生活，则为有效；若患者并发症严重，增加治疗难度，与护理操作不配合，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，研究组中仅有3例患者伴有坠积性肺炎，参照组则有11例患者存在并发坠积性肺炎的情况。

研究组，显效14例（77.78%），有效3例（16.67%），无效1例（5.56%），治疗总有效率为94.44%；参照组，显效10例（55.56%），有效5例（27.78%），无效3例（16.67%），治疗总有效率为83.33%；研究组患者护理总有效率优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中的发病原因中，脑组织造成的因素较多。常见的致病因素有高血压与冠心病、糖尿病以及吸烟、饮酒等有关［6-9］。以上原因会使患者的颈动脉或者是椎动脉狭窄、闭塞。此外，某些动脉炎症以及劲动脉外伤、肿瘤等疾病，同样会产生脑卒中。脑卒中通常会产生诸多的并发症，在临床上最为常见的一种并发症即为坠积性肺炎。患者患有坠积性肺炎，会延长患者的住院时间，严重影响个人的正常生活以及护理［6］。

对患者在临床护理上出现的一些有关问题，为患者进行有效的预防护理，是一种有效防止患者产生坠积性肺炎的重要方式。在本次研究过程中，通过对患者实施风险评估以及预防误吸、呼吸管理等方面的预防护理措施，发现其与实施常规护理的患者相比，并发坠积性肺炎的发生率要低于行常规护理组。同时护理效果对比，研究组优于参照组，这表明，采用预防护理，能够有效降低坠积性肺炎的发生率，提高护理效果。

综上所述，为脑卒中患者并发坠积性肺炎的患者实施预防性护理措施，能够有效地降低并发坠积性肺炎的发生率。

［1］徐航，张玲. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理［J］.护士进修杂志，2012，27（14）：1329-1330.

［2］梁海丽. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理对策［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（68）：213-214.

［3］贾东岩，王志刚，李亚光，等. 沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效［J］. 中国老年学杂志，2012，32（17）：3804-3805.

［4］邹玉凤. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（35）：212-213.

［5］吴淑燕，吴春芳，李冰玉. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（33）：262-263.

［6］赵晓光. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7603.

［7］杨芙园. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理对策［J］.东方食疗与保健，2015（7）：151.

［8］林杰. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理对策探讨［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（60）：197.

［9］张琳，邵景华，张敏丽. 护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（5）：82-83.

Nursing Research on Prevention of Stroke Patients Complicated With Falling Accumulation Pneumonia

YU Xianghong LIU Zetao Department of Nursing，Weihai Wendeng Dashuipo Center Hospital，Weihai Shandong 264411，China

ObjectiveTo study the cerebral apoplexy complicated by hypostatic pneumonia preventive nursing measures.Methods36 cases of stroke patients who were treated in our hospital from January 2015 to May 2016 were randomly divided into the study group and the reference group，a total of 18 cases in each group.ResultsAfter treatment，only 3 patients in the study group were associated with hypostatic pneumonia. In the reference group，there were 11 cases of concurrent hypostatic pneumonia， the total effective rate of the two groups were compared， the study group was better than the reference group. The difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionThe cerebral apoplexy patients complicated with hypostatic pneumonia patients implement preventive nursing measures，which can effectively reduce the incidence of concurrent hypostatic pneumonia.

Stroke，Concurrent hypostatic pneumonia，Prevention of nursing research

R473

A

1674-9316（2016）24-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.119

山东省威海文登大水泊中心卫生院护理部，山东 威海264411