风险管理用于急诊护理质量管理的效果观察

风险管理用于急诊护理质量管理的效果观察

王庆辉

目的观察在急诊护理质量管理中引入风险管理的效果。方法选取医院急诊科于2016年4～6月在护理质量管理中引入风险管理，分别于引入前后在急诊科随机抽取130例患者对护理不良事件和护理满意度进行调查，对比调查结果。结果引入后护理不良事件发生率均较引入前显著降低（P＜0.05）；引入后患者满意度分布和总满意度均优于引入前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊护理质量管理中引入风险管理效果显著。

风险管理；急诊科；护理质量管理

急诊科护理质量不只关系到患者受到的照护情况，对医院服务形象也有重要的影响。急诊科患者发病一般较为迅速，并且病情比较严重，往往需要更高质量的照护才能满足护理需求［1-2］。鉴于此本研究特对急诊科引入风险管理模式，期待能够显著提升护理服务质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4～6月对医院急诊科护理管理过程中引入风险管理，分别于引入前（2016年2～3月）和引入后各随机选取130例患者开展进行临床研究。引入前130例患者中男75例、女55例，年龄22～76岁，平均年龄（49.8±16.7）岁；引入后130例患者中男72例、女58例，年龄20～79岁，平均年龄（50.3±17.2）岁。引入前后患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

护理风险管理内容包括建立完善的风险管理制度、强化护士风险意识、专项管理仪器设备和药品、培养良好的护患关系等，具体措施为（1）建立完善的风险管理制度：首先建立护理操作告知程序，并附详细说明，使得护士明确工作任务，也使患者及家属明确护理操作中可能存在的风险，对护士加强管理监督和惩处力度；（2）强化护士风险意识：通过总结既往经验和时事报道对使急诊科护士意识到注重安全操作的重要性，并将可能会存在风险的护理操作熟记于心，尽量避免加重患者的痛苦；（3）专项管理仪器设备和药品：将仪器设备和药品放置在规定的位置，并指派专人负责管理，鼓励护士间相互帮助、监督，共同做好专项管理仪器设备和药品的工作，避免浪费医疗资源；（4）培养良好的护患关系：对护士加强宣教，使其意识到培养良好的护患关系对于提高患者配合度、促进快速康复的重要性，并要求护士在与患者及其家属的接触中，始终坚持热心、热情、耐心地为患者提供高质量、人性化服务的原则。

1.3 观察指标

统计并对比引入前后护理缺陷、缺乏沟通和护理投诉发生率；评估护理满意度情况，参照医院护理满意度调查量表分为非常满意、一般和不满意，总满意度=非常满意率+一般率［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级分布借助非参数秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 引入前后护理不良事件比较

引入前护理缺陷、缺乏沟通和护理投诉者分别有15例、18例、12例，发生率分别为11.54%、13.85%和9.23%；引入后分别有2例、5例和0例，发生率分别为1.54%、3.85%和0.00%。引入前后数据对比，差异具有统计学意义（χ2=9.063，P=0.003；χ2=6.868，P=0.009；χ2=10.571，P=0.001）。

2.2 护理满意度比较

引入前非常满意、一般和不满意者分别有86例、29例和15例，总满意度为88.46%；引入后分别有108例、20例和2例，总满意度为98.46%。引入前后满意度分布和总满意度数据对比，差异均具有统计学意义（U=13.023，P=0.000；χ2=9.063，P=0.003）。

3 讨论

急诊科是医院的高风险科室，并且护士对于患者可能会发生的情况预见性很差，往往缺乏针对性［4］。临床研究显示［5］，由于种种原因导致的急诊科护理风险事件时有发生。再加上患者家属情绪比较焦躁，容易发生护患纠纷，对医院形象造成严重不良影响。据报道指出［6］，在急诊科日常护理中，工作任务繁琐、复杂，并且多数医疗单位护士紧缺，很容易遗漏操作任务，进而对患者病情造成不良影响。基于此，应当对引入先进的护理管理模式降低急诊科患者意外事件的发生风险。

本研究结果显示引入后护理缺陷、缺乏沟通和护理投诉率均低于引入前，说明风险管理在急诊科护理管理中应用有助于显著提高护理质量。此外，引入后所选患者的总满意度高于引入前，说明该管理模式还有助于提高患者满意度和护理质量。风险管理主要针对护士工作过程中可能会对威胁患者生命安全造成的风险事件进行系统分析并制定规范化管理方案的一种新型的护理管理模式，通过原因分析、制定对策、临床实践等一系列过程能够有效避免护理意外事件，提高护理服务质量［7］。有研究表明［8-9］，护理风险管理模式下急诊科患者护理意外事件发生率明显低于常规管理模式，肯定了该管理模式的重要性。

综上所述，在急诊科护理管理中实施风险管理能够达到理想成效。

［1］杜云真. 护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价［J］. 中国卫生产业，2014，11（32）：69-70.

［2］蒋萍. 护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（2）：11-12.

［3］罗海燕. 风险管理在急诊科护理中的应用效果观察［J］. 当代医学，2014，20（3）：21-22.

［4］陈小明，叶舒展，徐凤珠. 护理风险管理对急诊护理质量指标的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，32（12）：1823-1824.

［5］张聪美，梁妙丽，余雅丽. 风险管理在急诊科护理的应用与效果［J］. 中医药管理杂志， 2015，23（3）：81-82.

［6］李松英. 护理风险管理在急诊患者安全管理中的应用效果分析［J］. 中国医药指南，2015，13（17）：213-214.

［7］梁桂芳. 影响急诊科护理质量的原因分析与应对效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（29）：206-207.

［8］龙肖玉，彭丽. 护理风险管理在急诊科的应用及效果分析［J］.临床医学工程，2014，21（12）：1626-1627.

［9］王项菲. 腹部外伤患者院前急救中的风险管理［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）：144-145.

Observation on the Effect of Risk Management in Emergency Nursing Quality Management

WANG Qinghui Emergency Department，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveTo observe the effect of risk management in emergency nursing quality management.MethodsThe risk management was introduced into the nursing quality management in emergency department from April to June 2016，and in the emergency department，130 cases of patients were randomly selected to investigate the nursing adverse events and nursing satisfaction before and after introduction， then the survey results were compared.ResultsThe incidence rates of nursing adverse events after introduction were significantly reduced compared with those before introduction （P＜0.05）.The patient satisfaction distribution and total satisfaction after introduction were significantly different from those before introduction，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of risk management in emergency nursing quality management is significant.

Risk management，Emergency department，Nursing quality management

R473

A

1674-9316（2016）24-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.129

吉林省人民医院急诊科，吉林 长春 130021