临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会

临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会

尚新娟

目的探讨临床护理路径在脑出血护理中的效果。方法随机将我院收治的140例脑出血患者平均分为两组。对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上联合临床护理路径，比较两组临床效果。结果观察组健康知识知晓情况、护理满意度及日常生活活动能力（Barthel）指数等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于脑出血护理效果理想。

临床护理路径；脑出血；护理效果

脑出血属于临床中发病急、病情进展快的急性疾病，其病死率、致残率一直居高不下，极大威胁了患者的生命安全［1］。近几年，我国脑出血发病率呈升高趋势，且向低龄化趋势发展［2］。所以及时治疗、护理脑出血具有重要的意义。本研究选择140例脑出血患者，探讨临床护理路径的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将本院2015年7月～2016年7月收治的140例脑出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各70例。两组均经CT检查等方式而确诊。其中对照组，男38例，女32例；年龄40～68岁，平均年龄为（53.47±5.02）岁；疾病类型：25例基底节出血、18例丘脑出血、16例小脑出血、11例脑叶出血；观察组，男37例，女33例；年龄42～69岁，平均年龄为（53.50±5.05）岁；疾病类型：26例基底节出血、17例丘脑出血、15例小脑出血、12例脑叶出血。两组患者年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要内容：建议患者严格遵循医嘱，并行常规健康教育以及肢体训练。

观察组在对照组的基础上实施临床护理路径，主要内容：（1）由资深神经内科医师、护士长及责任护理人员建立小组，从而为患者提供全面细致的诊治与护理；然后通过患者具体状况为其制定相应的护理计划表，该表格主要内容包括诊治流程、护理流程及反馈建议等；（2）入院第1天：护理人员应积极向患者解答医疗条件、治疗方案等问题，从而缓解其不良情绪，并为临床下一步治疗做好心理准备。同时护理人员还应对患者进行入院评估，向其介绍病因、注意事项等，避免患者产生紧张、焦虑情绪，增强其对抗疾病的信心；（3）住院第2天到出院前1天护理：交接班时，责任护理人员应按照《护理计划表》完成相关检查与评估，同时责任护士应定期对护理计划开展情况实施评价，并仔细检查相关护理措施的完成情况，以便迅速发现解决问题；（4）病情监测：责任护理人员应根据《护理计划表》仔细观察患者生命体征的变化，从而采取相应护理措施；另外建议患者家属与患者进行沟通交流，并给予其理解、关心，有利于患者的快速康复；（5）出院指导：出院前，积极对患者进行健康宣传教育；建议患者定期来医院检查，并采用发放健康手册、讲座及现场示范等方式使患者掌握相关健康知识。另外护理人员还应指导患者建立科学合理的生活作息制度与锻炼计划；同时护士还应积极与患者家属沟通交流，使其了解一定的健康知识，熟悉必要的护理技巧；饮食护理：合理膳食对于改善患者预后质量具有重要的意义，合理饮食不仅能够提供机体必需的营养，还可有效改善患者抵抗力，建议患者摄入富含维生素、蛋白质等的食物，同时每天按照少量多餐的原则就餐。定期对患者进行随访，嘱咐其遵守医嘱用药，并解答治疗期间的疑问，若出现问题则应及时就诊。

1.3 观察指标

（1）健康知识掌握程度；（2）护理满意度；（3）Barthel指数：评估患者日常生活活动能力，分数越高提示生活活动能力越好；（4）住院费用；（5）住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院费用为（3 750.6±110.8）元、住院时间（13.09±1.20）d、健康知识知晓情况（98.57%；69/70）、护理满意度（97.14%；68/70）、Barthel指数（80.6±4.1分）；对照组分别为（5 274.5±130.6）元、（18.46±1.33）d、（72.86%；51/70）、（78.57%；55/70）、（48.6±3.7）分，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活压力的加大、社会节奏的不断加快，我国脑出血发病率呈上升趋势，该疾病又被称为脑溢血，它指非外伤性因素所致的脑实质内自发性出血。脑出血致病因素多种多样，大部分患者主要因高血压小动脉硬化而造成血管破裂所致［3］。目前，随着我国老龄化问题的不断严重，脑出血已经成为引起中老年人致残、致死的重要因素，所以采取有效的护理手段确保人们健康，提高患者生活质量具有重要的意义［4］。临床护理路径属于成本低、效率高的新型护理模式，它将患者置于核心地位，有利于提高护理质量与水平［5］。临床护理路径有利于增强护士责任心，从而及时发现解决问题，并减小并发症发生率，改善患者舒适度［6］。同时临床护理路径还具有良好的专业性、全面性及系统性，可有效改善患者心理压力，提高护理工作质量［7］。另外临床护理路径严格遵循“以患者为中心”的理念，有利于医师、护理及患者三方的沟通交流，不仅规范了护理流程，提高了工作效率，还提高了护理人员的业务水平，避免了医患关系的紧张［8-9］。

综上所述，临床护理路径应用于脑出血护理效果理想，可有效缩短患者住院时间，改善患者临床症状，提高护理满意度，缓解患者经济压力及医患关系。

［1］闫文娟. 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果［J］. 中国保健营养，2013，23（2）：263-264.

［2］刘春燕. 临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（8）：111-112.

［3］霍云云，刘华，师雪娇，等. 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用［J］. 南昌大学学报（医学版），2013，53（10）：75-77.

［4］李燕艳. 临床护理路径在脑出血护理中的应用体会［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（15）：140-141.

［5］徐晓艳，王涛，张顺英，等. 临床护理路径在脑出血中应用的效果评价［J］. 国际护理学杂志，2012，31（10）：1863-1865.

［6］高健，张菊芬，尚进，等. 临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析［J］. 中华现代护理杂志，2012，18（26）：3101-3104.

［7］程晓霞，王淑会. 脑出血临床护理路径对患者满意度的影响［J］.基层医学论坛，2012，16（11）：1481-1482.

［8］李焕. 临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：147-148.

［9］李洪艳. 浅谈急性脑出血临床护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）：89-90.

Application and Experience of Clinical Nursing Pathway in Nursing of Cerebral Hemorrhage

SHANG Xinjuan Department of Rehabilitation，Heilongjiang Provincial Dongjingcheng Forestry Bureau Hospital，Ning'an Heilongjiang 157421，China

ObjectiveTo explore the effect of clinical nursing pathway in nursing of cerebral hemorrhage.Methods140 cases were divided into two groups，the control group received routine nursing，and observation group used clinical nursing pathway on the basis of routine nursing，comparing efficacy of two groups.ResultsThe knowledge of health knowledge，nursing satisfaction and Barthel index of observation group were significantly better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of clinical nursing pathway for cerebral hemorrhage is ideal.

Clinical nursing pathway，Cerebral hemorrhage，Nursing effect

R473

A

1674-9316（2016）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.135

黑龙江省东京城林业局医院康复科，黑龙江 宁安 157421