2例手足口病死亡病例分析

唐俊贵州省黔东南州镇远县疾病预防控制中心，贵州黔东南　550004



2例手足口病死亡病例分析

唐俊
贵州省黔东南州镇远县疾病预防控制中心，贵州黔东南550004

［摘要］目的分析2例手足口病死亡病例特征，为手足口病的防治提供科学依据。方法采样现况描述的方法，对2012 年2例手足口病死亡病例流行病学、临床特征和实验室病原学检测结果进行分析。结果手足口病发病地区分布主要以农村为主，人群分布以婴幼儿为主。本次分析病例发生于3岁以下的儿童，核酸检测显示EV71病毒阳性。结论死亡病例均为3岁以下儿童，主要由EV71感染引起，早发现、早隔离、早治疗是手足口病最有效的防治措施，避免重症和死亡，我们就必须加强健康教育宣传，普及卫生知识，发动全社会的力量去共同努力。

［关键词］手足口病；死亡；调查和分析

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（Cox-A16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。潜伏期：多为2～10 d，平均3～5 d。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，为重症病例表现，发病1～5 d左右可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

近年来，手足口病呈现上升态势，且重症死亡者时有发生，给社会及家庭都带来了非常大的影响。为避免引起重症手足口病的重症死亡，需要采取及时有效的预防和控制措施。为总结经验教训，便于重症手足口病例的防治工作提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

分析的2例病例为笔者所在县的2012年的手足口死亡病例，男1例，女1例，均为农村病例，发病至入院时间为1～3 d。

1.2方法

采样现况描述的方法，对2012年2例手足口病死亡病例流行病学和临床特征和实验室结果进行分析。

2　结果

2.1流行病科特点

2.1.1时间分布2例手足口死亡病例中，4月份1例，6月份1例，均发生在夏季。

2.1.2地区分布2例手足口死亡病例中，均为农村病例，家中卫生条件不良。

2.1.3性别分布2例手足口病死亡病例中，男性1例，女性1例，男女性别比1∶1。

2.2临床特点

2.2.1发热1例伴高热，1例无发热。

2.2.2皮疹2例手足口死亡病例中均出现皮疹。丘疹1例，占50%，泡疹及溃疡2例，占100%，皮疹位于手部的1例，占50%，足部2例，占100%，臀部1例，占50%。

2.2.3临床症状2例手足口病死亡病例中，具有神经系统症状的2例，精神不振的2例；具有呼吸系统症状的2例，呼吸困难的2例；具有循环异常症状的2例。

2.3实验室病原学检查

2例临床诊断的死亡病例在咽拭子进行了病原学检测（RT-PCR法），结果2例EV71病毒呈阳性。

3　讨论

手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各地每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。重症手足口病死亡病例常好发于3岁以下农村儿童，夏季为发病高峰时段，多由EV71感染引起，是防止重症手足口病患儿死亡的重要措施。

3.1病原学

手足口病的主要病原体：RNA病毒科、肠道病毒的柯萨奇病毒（Coxasckie virus）A组和B组，埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中主要以EV71及Cox Al6型感染最为常见。

3.2病例表现

3.2.1普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型。

3.2.2重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5 d左右出现脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、循环障碍、肺水肿等，极少数病例病情危重，可导致死亡，存活病例可留有后遗症。

3.3流行病学

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，主要通过消化道、呼吸道、日常生活接触等传播途径而感染。人对肠道病毒普遍易感，感染后（显性感染和隐性感染）可获得特异性免疫力，但持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

3.4重症病例早期识别

本病病例尤其3岁以下的患者，如果具有神经系统、呼吸系统、循环系统等特征时，有可能在短期内发展成为危重病例，应密切观察病情变化并做好救治工作。

3.5预防措施

加强健康教育宣传，养成良好的卫生习惯，避免病从口入；加强体质锻炼，提高免疫力；幼托机构、学校要做好晨午检和消杀工作，做到早发现，早隔离，早治疗；避免交叉感染；及时做好消杀工作；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集和空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生。流行季节教室和宿舍等要保持良好通风，做好消毒。

近年来，我国地区不断有手足口病暴发流行。手足口病要做到有效的防治，避免重症和死亡，需要有良好的卫生条件和养成良好的卫生习惯，我国是农业大国，农村留守儿童多，卫生条件、卫生意识仍需要不断的加强。我们就必须加强健康教育宣传，普及手足口病防治知识，发动全社会的力量去共同努力，做好个人防护是手足口病防控的关键，早发现，早隔离，早治疗，手足口病完全是可防可控的。

［参考文献］

［1］练凤莉，姚家会，郑学勤.重症手足口病27例临床特点分析［J］.现代医药卫生，2014（6）.

［2］罗云娇，杜丽江，甘泉.重症手足口病的临床特点分析研究［J］.中国卫生产业，2014（34）：117.

［3］刘湘梅.小儿手足口病患儿的护理体会［J］.中国卫生产业，2013（15）：56-57

［4］姚震亚，卢秀兰，罗兰，等.机械通气辅助治疗263例重症手足口病临床分析［J］.中国卫生产业，2014（1）：77-79.

2 Cases of Hand，Ffoot and Mouth disease Deaths Investigation and Analysis

TANG Jun
Guizhou qiandongnan prefecture town far county center for disease control and prevention Qiandongnan，Guizhou Province，550004 China

［Abstract］Objective To analyze characteristics of 2 cases of hand，foot and mouth disease deaths，providing scientific basis for hand，foot and mouth disease prevention and control. Methods Sample status description method，2012 cases of hand，foot and mouth disease deaths epidemiology，clinical features and laboratory analysis of monitoring results of etiology. Results Hand，foot and mouth disease is mainly rural areas distribution，population distribution is given priority to with infants and young children. The analysis of the cases occurred in children under the age of 3，nucleic acid detection showed the EV71 virus positive. Conclusion The deaths are children under the age of 3，mainly caused by EV71 infection，early detection，early quarantine and early treatment of hand，foot and mouth disease is the most effective prevention measures，avoid illness and death，we must strengthen the health education propaganda，popularization of health knowledge，launched the strength of the whole society to work together.

［Key words］Hand foot and mouth disease；Death；Investigation and analysis

［中图分类号］R725.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0070-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.067

［作者简介］唐俊（1977.4-），女，苗族，贵州黔东南州镇远县人，主管医师，研究方向：疾病预防控制。

收稿日期：（2016-01-02）