150例小儿过敏性支气管哮喘发病因素分析

杨丽萍上海市中山医院青浦分院儿科，上海　201700



150例小儿过敏性支气管哮喘发病因素分析

杨丽萍
上海市中山医院青浦分院儿科，上海201700

[摘要]目的通过对150例过敏性支气管哮喘的患儿进行调查研究，探究与小儿过敏性支气管哮喘发病的相关因素。方法选取150例过敏性支气管哮喘患儿作为本次的研究对象中的观察组，均为2015年2月—2016年2月经由该院治疗的患儿，另外选取2015年2月—2016年2月经由该院治疗的150例非过敏性支气管哮喘患儿作为该次研究对象中的对照组，通过该院自制的调查问卷对两组患儿发病有关的感染因素、免疫因素、环境因素与其他因素进行分析。结果观察组与对照组患儿的反复呼吸道感染史、食物过敏、药物过敏、油漆、油烟接触史，2岁内被动吸烟史、家族哮喘史，宠物饲养史，母乳喂养史数据与对照组相比差别显著，具有统计学意义。结论过敏性支气管哮喘发病因素众多，应提前预防，早发现早治疗，以降低该疾病的发生率，促进小儿的身体健康与成长，该调查研究在临床中具有显著的价值意义。

[关键词]小儿；过敏性支气管哮喘；病因

支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的慢性炎症性呼吸系统疾病，该病是儿童常见的慢性炎症疾病之一，常伴有喘息、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有不同程度的哮鸣音，病情较长，严重影响到儿童的身体健康发育[1]。为探究与该疾病有关的发病因素，特对该院2015年2月—2016年2月间收治的150例过敏性支气管哮喘的患儿进行调查研究，取得良好的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取150例过敏性支气管哮喘患儿作为该次的研究对象中的观察组，均为经由该院治疗的患儿，女性患儿62例，男性患儿88例，年龄4～12岁，平均年龄（8.3± 3.7）岁，病程1～5年，平均病程（2.9±1.7）年；另外选取经由该院治疗的150例非过敏性支气管哮喘患儿作为该次研究对象中的对照组，女性患儿72例，男性患儿78例，年龄4～12岁，平均年龄（8.1±3.6）岁，病程1～4年，平均病程（2.3±1.4）年。观察组的病例纳入标准如下：①可逆性气流受限支气管舒张试验检测为阳性或连续监测2周显示小儿最大呼气流量的每日变异率超过20%或支气管运动试验/激发试验检测为阳性，以上3项试验满足一个即可；②有不同程度的胸闷、咳嗽、喘息、气促，其发生原因可能由接触某些化学刺激、呼吸道病毒感染或冷空气有关，症状发作时肺部可闻及弥散性散在的哮鸣音，多在夜间及清晨加剧，通过抗哮喘药物可缓解。两组患儿的排除标准如下：①排除心、肾、脑等重要器官功能障碍、精神障碍及沟通困难，不愿配合进行调查的儿童；②排除其他疾病引起的气促、胸闷、咳嗽、喘息等症状或与之相近的症状；③排除变异性咳嗽、症状危重及哮喘持续状态的患儿；④对照组排除过敏性患儿及与呼吸道有关或与哮喘症状相近的患儿。两组患儿在诊断标准、性别分布、例数等一般资料进行对比分析，并未发现有影响调查结果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1知情同意 调查员为300例患儿及家长宣读本次有关调查研究的知情同意内容，该次调查将知情、同意与不伤害作为原则，经过患儿及家长同意后开始调查且被调查的患儿与家长有随时退出不参与调查的权利[2]。

1.2.2拟定调查表该次调查表的拟定在国际儿童哮喘协作组拟定的问卷调查表基础上，由该院研究工作者在2015年1月开始进行策划拟定该调查表的内容。调查问卷的要求如下：①语言文字通俗易懂，不带有任何专业术语；②问题客观合理，具有逻辑性，不带有暗示性或主观性及敏感性字句；③所给予选择的答案清晰明了，且要求答案全面，可在问题后面留有空白为患儿及家长自由发挥；④问题数目安排合理，过多会引起被调查者的厌烦，过少不具有代表性，一般为10～15 min答完为宜[3]。

1.2.3调查方法 由调查者为300例患儿及家长统一进行调查问卷的发放与回收，调查者对每一位患儿及家长给予同样的解释方法，尽量使用通俗易懂的语言；若患儿及家长不能自行完成调查问卷，调查者可为患儿及家长进行逐条讲解，但不可加以诱导或暗示，以免使调查结果发生偏差，存在不真实性[4]；该调查问卷的内容包括患儿及家长的基本信息，患儿的既往病史、家族史、过敏史，患儿的生活环境，生活习惯及生活方式、发病因素等，调查者认真进行调查与回收问卷，保证问卷调查的回收率与真实性，并做好详细笔记。

1.3观察指标

将回收后的调查问卷进行归类探究，主要统计以下四项因素：①感染因素，其包含反复呼吸道感染与急性呼吸道感染；②免疫因素，包括食物过敏、药物过敏与其他过敏三类；③环境因素，又包含油漆、油烟接触史，2岁内被动吸烟史，汽车尾气接触史三方面；④其他因素，包含家族哮喘史、宠物饲养史与母乳喂养史三方面，认真记录每项相关因素的例数及构成比，并将其进行对比分析。

2　结果

2.1感染因素对小儿过敏性支气管哮喘的影响

根据感染因素的急缓程度分为反复呼吸道感染史与急性呼吸道感染史两种，调查结果显示：两组患儿在反复呼吸道感染史方面差异有统计学意义(P<0.05)；而在急性呼吸道感染史方面差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2免疫因素对小儿过敏性支气管哮喘的影响

免疫因素又分为食物过敏、药物过敏及其他过敏三类，调查结果显示：两组患儿在食物过敏、药物过敏及其他过敏方面差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3环境因素对小儿过敏性支气管哮喘的影响

环境因素包括油漆、油烟接触史，2岁内被动吸烟史，汽车尾气接触史三方面，调查结果显示：两组患儿在油漆、油烟接触史与2岁内被动吸烟史差异有统计学意义(P<0.05)；在汽车尾气接触史方面差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

小儿支气管哮喘是儿科中的常见病和多发病，且近年来发病率有不断增高的趋势，多在接触化学、物理等刺激后发生，发病突然，危害大，病情长，若治疗不彻底会使病情更加复杂，严重时会影响到儿童的肺部功能，使儿童的生长发育受到威胁[5-6]。该院为研究该疾病的发病因素，特对150例患儿进行调查研究，取得良好的效果。

由于过敏性支气管哮喘患儿发病较为突然，了解与该疾病发病的因素并给予一定的预防极为重要。根据本次试验的结果显示，观察组患儿的反复呼吸道感染史，过敏因素，油漆、油烟接触史，2岁内被动吸烟史，家族哮喘史，宠物饲养史，母乳喂养史与对照组相比差异有有统计学意义（P<0.05）；而观察组患儿的急性呼吸道感染史，汽车尾气接触史与对照组的相比差异无统计学意义。由此可见，过敏性支气管哮喘发病的主要因素是呼吸道的反复性感染，使气道的反应性增强，气道粘膜严重受损，即使是一般的药物治疗效果也不是很理想，环境、免疫、遗传、不正当的生活方式也与该疾病有或多或少的关系，除此之外，宠物饲养史、母乳喂养也有一定的关系，据资料显示，宠物身上的毛发可能也是儿童发生疾病的重要因素之一，母乳喂养中富含较多的免疫物质，采用母乳喂养方式的儿童相比其他喂养方式抵抗力更高，患病率也较低。通过该调查可以了解到过敏性支气管哮喘的发病因素众多，应及时预防与致病有关的因素，远离与其相关的高危因素，及时给予适当的措施，即可减少该病的发病率。若一旦发现儿童有该疾病的症状或发病征兆，应及时就医，早期彻底治疗，建立良好的生活习惯，应用正确的生活方式，帮助患儿及时康复，对儿童的生长发育也有重要的作用[7]。

综上所述，过敏、环境、感染、免疫等众多因素均可发生过敏性支气管哮喘，应提前预防，早发现早治疗，以降低该疾病的发生率，促进儿童的身体健康与成长，该调查研究在临床中具有显著的价值意义。

[参考文献]

[1]陈磊.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(20):101.

[2]周星.舌下变应原联合孟鲁司治疗儿童过敏性支气管哮喘临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(17):1857-1859.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组,中华儿科杂志编辑委员会，等.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46(1): 7-8.

[4]张剑平,周鸿烈.小儿过敏性咳嗽治疗随访体会[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(2):83.

[5]邓明红.小儿哮喘与过敏性鼻炎的相关性[J].中国医药指南,2012,10(23):457-459.

[6]宋阿冬.中医药治疗小儿副鼻窦支气管炎的体会[J].中国疗养医学,2011,20(1):68.

[7]韩进庭.细辛脑注射液联合哆嗦茶碱治疗小儿喘息性支气管炎哮喘疗效观察[J].吉林医学,2010,31(32):5755-5756.

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0082-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.082

收稿日期：（2015-12-18）

[作者简介]杨丽萍（1972.3-），女，上海人，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作。

Analysis of 150 cases of Chidren allergic bronchial asthma

YANG Li-ping
Pediatrics,Zhongshan Hospital in Shanghai Qingpu Branch,Shanghai,201700 China

[Abstract]Objective To investigate the relative factors of the incidence of allergic bronchial asthma in children with 150 cases of allergic bronchial asthma.Methods A total of 150 cases of allergic bronchial asthma children as the object of study in the observation group,February 2015 to 2016 February by the hospital treatment of children,in addition to select February 2015 to 2016 February by the hospital treatment of 150 cases of non allergic bronchial asthma children as the research object in the control group,by the self-made questionnaire on the incidence of the two groups of children related infection factors,immune factors,environmental factors and other factors were analyzed.Results an observation group and a control group of children with recurrent respiratory tract infection history,food allergy,drug allergy,paint,a history of exposure to fumes,2 years old in passive smoking history,family history of asthma,history of pet keeping,breastfeeding history data and control group compared the difference,with significant.Conclusion There are many factors of allergic bronchial asthma should be early prevention,early detection and early treatment,to reduce the incidence of the disease and promote the health of children and growth.The research in clinical has significant value.

[Key words]Investigation and study;Children;Allergic bronchial asthma;Pathogeny