中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察

李绍春



中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察

李绍春

目的 探讨中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的效果。方法 随机将80例膝关节骨质增生患者平均分为两组，对照组给予物理疗法，观察组在对照组的基础上行中药治疗。结果 观察组总有效率、HHS评分及优良率、膝关节活动度等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生效果理想。

膝骨关节骨质增生；中药；物理疗法

膝关节是机体负重、屈伸活动的重要关节，膝关节骨质增生患者往往因膝关节退行性变化而引起疼痛及活动受限等症状，严重影响了患者的生活质量［1］。本研究选择80例膝关节骨质增生患者，探讨中药配合物理疗法的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年1月～2016年1月收治的80例膝关节骨质增生患者分为两组，每组40例。其中观察组男22例，女18例；年龄21～80岁，平均年龄（48.2±1.0）岁；病程3～20年，平均病程（6.8±1.4）年；HSS评分18～56分，平均HSS评分（31.1±1.0）分。对照组男21例，女19例；年龄22～80岁，平均年龄（48.4±1.1）岁；病程3～22年，平均病程（6.9±1.5）年；HSS评分18～54分，平均HSS评分（31.0±1.0）分。诊断标准［2］：（1）有无患部外伤史；（2）患部剧烈疼痛，日常生活严重受限；（3）X线片发现伴骨质增生变化。纳入标准：（1）伴膝关节严重变形等患者；（2）肝肾心等脏器功能正常者；（3）意识清楚，理解能力良好者。排除标准：（1）其它因素所致的关节疼痛；（2）伴精神疾病史者。两组年龄、术前HSS 评分及疾病类型等方面差异无显著性（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组40例患者，其中治愈20例（50.0%），有效18例（45.0%），有效率为95.0%；对照组40例患者，其中治愈16例（40.0%），有效15例（37.5%），有效率为77.5%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组HSS评分及优良率分析

术后1个月，观察组HSS评分（84.1±6.5）分及优良率（92.5%；37/40）明显优于对照组［分别为（72.0±4.4）分、（75.0%；30/40）］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组膝关节活动度分析

术后1个月，观察组膝关节活动度（138.5±5.7）°明显优于对照组（112.4±5.1）°，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析

两组均未发现严重不良反应，观察组出现2例恶心、1例腹胀；对照组出现1例恶心、1例呕吐、1例腹胀。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

膝关节骨质增生是临床中骨科多见的疾病，其中以中老年人群尤其是女性发病率较高［4-5］。物理疗法是近几年临床治疗膝关节骨质增生的重要手段，它还可改善患部软骨组织营养供给，有利于膝关节功能的快速康复［6］。膝关节骨质增生属祖国医学“骨痹”范畴，它主要是因肝肾亏虚、风寒湿邪入侵及劳损等因素所致［7］。所以中医治疗该病以“补肾柔肝、健脾除湿”为原则［8］。本研究方中山药、白术具有补气健脾之效；独活、羌活、木瓜及威灵仙等可化湿通络；川牛膝、鸡血藤及杜仲具有养血活血的作用；川芎、当归则可行气活血；白芍、甘草则具有柔肝化阴之效。现代药理发现［9］，鸡血藤具有双向调节的效果；木瓜具有镇痛、保肝等功效。诸药合用，具有补肾填精、活血通经的作用。本研究发现，观察组总有效率、HHS评分及优良率、膝关节活动度等均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生效果理想，可有效改善临床症状，提高患者生活质量，值得推广应用。

［1］任李鹏，王雪至. 中药配合物理疗法治疗膝骨关节炎的临床应用效果探析［J］. 临床合理用药杂志学，2013，37（54）：600-602.

［2］国家中医管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社，1994：48.

［3］宫名言，张今夏，张茜茜. 中医药治疗膝关节骨质增生的临床研究现状［J］. 世界华人骨科杂志，2014，37（55）：600-601.

［4］王薇薇，李静平. 中药离子电导入配合针刺治疗膝关节骨质增生的100例效果分析［J］. 现代中西医结合杂志，2015，23（1）：22-23.

［5］刘月坤. 中西医结合治疗膝关节骨质增生症的疗效观察［J］. 中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（12）：119-120.

［6］曾文华，刘海鹏. 膝骨关节炎骨质增生的物理疗法分析［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（5）：1009-1010.

［7］刘学义，张昌华，潘黔芬. 中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理［J］. 护士进修杂志，2011，17（5）：467-468.

［8］张文军. 中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床疗效［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（15）：287-288.

［9］全汉强，郭钦源，曾红军. 中老年膝骨性关节炎诊疗的研究进展［J］. 右江民族医学院学报，2013，35（6）：834-835.

Observation on the Therapeutic Effect of Chinese Medicine Combined Physical Therapy in the Treatment of Knee Joint Bone Hyperplasia

LI Shaochun Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine Department，Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province，Hailin Heilongjiang 157199，China

Objective To explore the effect of Chinese medicine combined physical therapy on the treatment of knee joint bone hyperplasia. Methods 80 patients were divided into two groups，control group used physical therapy，and observation group used Chinese medicine on the basis of control group. Results The total effective rate，HSS score，excellent rate，knee motion of observation group was significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of Chinese medicine combined physical therapy is ideal.

Knee joint bone hyperplasia，Chinese medicine，Physical therapy

R274.9

A

1674-9308（2016）18-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.120

黑龙江省海林市中医院中医骨伤科，黑龙江 海林 157199

1.2方法

（1）对照组行物理疗法（激光、短波、拔罐及针刺等方法）。拔罐位置：犊鼻、鹤顶及内膝眼等穴位；针刺部位：取仰卧位，对血海、足三里等穴位实施电针刺，每天1次，连续治疗2个月。（2）观察组在对照组的基础上给予自拟补肾健脾行气活血汤（组方：山药、独活、羌活、当归、狗脊、熟地各15 g；白术、川芎、鸡血藤、威灵仙各20 g；川牛膝、茯苓、黄精、白芍、炒杜仲、甘草各10 g；木瓜25 g）治疗。伴风邪明显者加用防风、乌梢蛇；伴湿邪明显者加用薏苡仁及泽泻；伴寒邪明显者加用桂枝及附子；伴淤血者加用桃仁、红花及地龙；伴局部疼痛者加用防己及车前子；伴肌肉抽搐者加用伸筋草及路路通。水煎服，每天2次，连续治疗2个月。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［3］①治愈：患部疼痛及肿胀等症状完全消失，关节活动度大于130°，X线片等检查方式确认无异常；②有效：患部疼痛及肿胀等症状明显改善，关节活动度至少为120°，X线片等检查方式确认明显改善；③无效：患部疼痛及肿胀等症状无明显变化甚至恶化，关节活动度严重受限。（2）不良反应。（3）HSS评分：评估膝关节功能，主要内容有疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性。总分100分。优：85～100 分；良：75～84分；一般：60～74分；差：＜60分。优良率=优率+良率。（4）膝关节活动度。

1.4 统计学分析