氯沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的临床观察

郝敏燕

（新疆乌鲁木齐市精神病福利院心血管内科，新疆 乌鲁木齐 830023）

氯沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的临床观察

郝敏燕

（新疆乌鲁木齐市精神病福利院心血管内科，新疆 乌鲁木齐 830023）

目的观察并讨论氯沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的临床疗效分析。方法选取2014年10月～2015年12月来我院治疗的80例高血压合并快速性心律失常患者进行回顾性分析，随机分成两组。给予对照组患者美托洛尔治疗，给予观察组患者氯沙坦联合美托洛尔治疗。观察两组患者在经过各自治疗后的动脉血压及心率变化。结果经比较得知，两组患者在治疗后动脉血压及心率均明显下降，而观察组患者动脉血压及心率下降幅度明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。结论治疗高血压合并快速性心律失常患者实施氯沙坦联合美托洛尔药物治疗具有较高的临床价值，值得加大临床的推广及应用。

氯沙坦；美托洛尔；高血压；快速性心律失常

高血压属临床常见慢性疾病之一，可并发非致命性心肌梗死等疾病，及早的控制血压能够显著降低心脑血管疾病并发症的发生[1]。快速性心律失常是临床严重的急诊病症之一，如果未及时治疗极有可能致使血流动力学紊乱，对患者的生命安全造成极大些威胁。当前，国内临床高血压合并快速性心律失常的发病率呈逐年递升的态势。本院对氯沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的临床效果进行评估和探讨，收获了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月～2015年12月来我院治疗的80例高血压合并快速性心律失常患者进行回顾性分析，所有患者均经病理学[2]诊断为高血压合并快速性心律失常。排除急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、急性心力衰竭、肝肾功能不全以及妊娠期患者。随机分成观察组和对照组，平均每组40例。其中，观察组有女13例，男27例，年龄分布为55～81岁（平均年龄68.7岁）；对照组有女15例，男性25例，年龄分布为53～79岁（平均年龄67.6岁）。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面无显著差异性(P＞0.05)，统计学有意义。

1.2 方法

对患者所有患者均实施临床常规饮食护理，限制对钠、盐的摄入，并对病情严重患者进行吸氧等治疗。观察两组患者的临床症状、血压情况以及心功能改善，定期复查血常规、心电图、电解质、肝肾功能等指标。患者在服药期间护理人员严密观察其生命体征，观察并记录患者消化道反应等不良反应发生情况。

1.2.1 对照组

给予对照组患者单一美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂）治疗，每次口服美托洛尔125mg，每日2次。30d为一疗程。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司）治疗：每次口服氯沙坦100mg，每日1次。30d为一疗程。

1.3 统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以x2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。

2 结果

如表1所示，在经过各自组治疗后，采取氯沙坦联合美托洛尔治疗的观察组患者在动脉血压及心率下降幅度明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。

表1 观察组与对照组动脉血压及心率对比(±s)

表1 观察组与对照组动脉血压及心率对比(±s)

组别 例数 动脉血压 心率收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 40 113.3±6.4 102.8±5.8 92.6±6.4 73.2±3.3对照组 40 117.5±6.8 112.4±6.5 92.7±6.7 81.4±4.9 P - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

当前，国内临床治疗快速心律失常主要以药物治疗为主流手段，既往临床所用药物包括奎尼丁、哌氟酰胺、丙胺苯丙酮等[3]，尽管这些药物均可获得临床可靠的疗效，然而其药物不良反应发生率较高。对高血压合并快速心律失常患者的临床临治疗更应当确保药物应用的安全性，将不良反应降到最低。毋庸置疑，临床治疗高血压的唯一目的在于降压，寻找安全有效降压且控制快速心律失常的药物是如今临床一大挑战之一。

美托洛尔属Ⅱ类β1-受体阻断剂，该药物的作用机理为利用对交感神经活性的隔绝，让儿茶酚胺分泌大大缩减，使肾素-血管紧张素系统（RAS）活性变低，减慢心率，弱化左心室负荷，降低血压。美托洛尔是国内外临床运用较广的一种抗快速性心律失常、心肌梗死、心绞痛药物[4]，该药疗效明确且不良反应小。氯沙坦可阻断肾素-血管紧张素系统，使小动脉血管平滑肌收缩，致外周血管阻力增高，以此来降压，阻断血管紧张素Ⅱ水平反馈性作用，让血浆血管紧张素Ⅱ水平反馈性增加而增加，使血管扩张，对抗血管内膜和心肌增殖等。在心脏方面的类生长因子作用，可以很好的限制心室重构，进一步规避心衰、快速性心律失常的产生，不良反应较少。

本研究中，两组患者在治疗一个疗程后。两组患者动脉血压及心率均有所下降，采取氯沙坦联合美托洛尔治疗的观察组患者在动脉血压及心率下降幅度明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P＜0.05)，本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。需要注意的是，美托洛尔在临床应用中应从小剂量开始逐步加量，护理人员针对患者的具体清况，观察其服药期间是否出现心动过缓、低血压、哮喘等并发症。综上所述，氯沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的临床疗效可靠，能够加快患者的康复，患者预后和生活质量得到明显改善，具有加大临床推广及应用的价值。

[1] 王玉华.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常疗效评价[J].检验医学与临床,2014,12(21):3045-3046.

[2] 杜柏荣,倪建锋,谢希晖.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效分析[J].中国处方药,2014,12(08):64-65.

[3] 穆克代思·哈木扎.高血压病并快速性心律失常行缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果分析[J].中外医疗,2015,13(20):121-122.

[4] 钟顺才.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,18(05):279-280.

[5] 李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学,2012,45(03):133-135.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.03.0046.02