血凝酶联合云南白药治疗急性心肌梗死消化道大出血患者疗效观察

牛振山

（山西潞安集团总医院心内科，山西 长治 046204）

血凝酶联合云南白药治疗急性心肌梗死消化道大出血患者疗效观察

牛振山

（山西潞安集团总医院心内科，山西 长治 046204）

目的探究血凝酶联合云南白药治疗急性心肌梗死消化道大出血患者的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法，将2011年10月～2016年2月在我院接受治疗的40例急性心肌梗死消化道大出血患者的临床资料进行研究分析，并给予这40例患者有效的分组，对照组20例，在常规治疗的基础上给予去甲肾上腺素口服治疗；干预组20例，在常规治疗的基础上给予血凝酶联合云南白药治疗，对这两组止血、输血等情况以及临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者的有效止血时间、输血量以及住院时间明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且干预组共有19例有效，治疗总有效率为95.0%，对照组仅有12例有效，治疗总有效率为60.0%，差异较大（P＜0.05），有一定的统计学价值。结论对急性心肌梗死消化道大出血患者给予血凝酶联合云南白药治疗，能够有效改善患者的临床症状，减少输血量，缩短患者住院时间，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

血凝酶；云南白药；急性心肌梗死；消化道大出血；临床疗效

作为临床医学中一种极为常见的心血管内科疾病，急性心肌梗死严重影响着人们的身心健康，患者多伴随严重心律失常、休克甚至心衰致死等现象，而急性心肌梗死患者发生消化道大出血现象相对较少，临床医学中对此研究比较少，传统的去甲肾上腺素治疗效果并不明显[1]，近年来，血凝酶联合云南白药在急性心肌梗死消化道大出血中得到了广泛地应用，为了研究其临床治疗效果，对我院40例急性心肌梗死消化道大出血患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年10月～2015年10月在我院接受治疗的60例急性心肌梗死消化道大出血患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为20例。干预组：男11例，女9例，年龄在49～78岁之间，平均年龄为（53.5±4.3）岁，梗死部位位于广泛前壁的为6例，下壁5例，前间壁5例，右室4例，出血时间在发病3h～3d，出血量在180～2500ml之间；对照组：男12例，女8例，年龄在48～79岁之间，平均年龄为（53.3±3.4）岁，梗死部位位于广泛前壁的为7例，下壁5例，前间壁6例，右室2例，出血时间在发病2h～3d，出血量在150～2500ml之间。所有患者均符合急性心肌梗死消化道大出血的临床诊断标准，无肾功能不全及其他合并症状，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。

1.2 方法

首先对这两组患者给予常规的对症治疗，为患者补充血容量，并给予止血治疗。对照组：给予去甲肾上腺素口服治疗，8mg/次，平均8h服用1次，若患者有大量出血现象，则给予新鲜血或全血输入。干预组：给予血凝酶联合云南白药治疗。血凝酶+云南白药乳和成乳剂每4小时口服一次，。对这两组患者的临床治疗效果进行观察分析[2]。

1.3 观察指标

对这两组止血、输血等情况以及临床治疗效果进行综合评价。根据国际临床诊断标准，可将临床疗效分成治愈、显效、有效与无效4个级别。治愈：患者的各项身体指标均趋于正常，无呕血、黑便现象；显效：患者的血压心率得到明显改善，胃液无血迹；有效：患者胃液呈淡洗肉水性，血压有轻微改善；无效：治疗前后无差异，出血未消失，心率加快。总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，采用x²检验，患者止血、输血情况用（±s）表示，临床治疗效果用%表示，用t检验，P＜0.05即统计学有意义。

2 结果

2.1 干预组与对照组患者死亡情况比较

经过治疗，对照组患者中有7例出现死亡，死亡率达到35%，干预组有3例出现死亡，死亡率为15%，两组差异明显（P＜0.05），统计学有意义。

2.1 干预组与对照组患者治疗情况比较

经过不同方式的治疗，干预组患者的有效止血时间、平均输血量以及住院时间等指标明显优于对照组（P＜0.05），统计学有意义，见表1。

表1 干预组与对照组患者治疗情况比较

2.2 干预组与对照组患者治疗情况比较

经过治疗，干预组共有19例有效，治疗总有效率为95.0%，对照组仅有12例有效，治疗总有效率为60.0%，差异较大（P＜0.05），有一定的统计学价值。见表2。

表2 干预组与对照组患者治疗情况比较

3 讨论

目前，临床医学中对急性心肌梗死消化道大出血的病因机制进行了深入分析。急性心肌梗死患者发生消化道大出血很大程度上由于吸烟、动脉硬化以及抗凝剂的使用等因素造成的，心肌梗死患者吸烟会在一定程度上造成胃肠道黏膜出现微循环障碍，降低血流量，降低黏膜的抵抗能力，进而存在黏膜糜烂出血的风险率，而患者全身动脉硬化也会导致患者胃肠道黏膜血管发生硬化，使其处于潜在的出血状态，严重威胁着患者的身心健康[4]。近年来，血凝酶联合云南白药在急性心肌梗死消化道大出血中得到了广泛地应用，血凝酶具有类凝血激酶样的功效，能够对机体凝血因子形成一种良好的活化作用，对血小板凝集起到刺激作用，能够直接对血液中的纤维蛋白起到促进作用，使其转化为纤维蛋白，加速血液凝固，兼具凝血与止血的双重效果。而云南白药作为一种中药散剂，其中包含了三七、冰片、草乌等药物，具有止血、抗炎、修复创面等功效，能够有效作用于胃肠道止血机制，对急性心肌梗死消化道大出血的治疗有着重要的作用。本次研究中，干预组患者的有效止血时间、平均住院时间明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且干预组有19例有效，治疗总有效率为95.0%，对照组仅有12例有效，治疗总有效率为60.0%，干预组明显优于对照组（P＜0.05），有一定的统计学价值。综上所述，对急性心肌梗死消化道大出血患者给予血凝酶联合云南白药治疗，效果显著，能够有效缩短住院时间，降低输血量，具有一定的有效性，值得参考借鉴。

[1] 郑振兴.泮托拉唑联合云南白药治疗脑出血并发上消化道出血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,21(11):35-36.

[2] 许景芝, 周丽, 金月娥,等. 上消化道出血继发急性心肌梗死二例诊治分析[J]. 临床误诊误治, 2014, 27(4):24-26.

[3] 程源松.凝血酶联合云南白药治疗上消化道出血疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,34(6):1020-1020,1023.

[4] 单德鸿. 急性心肌梗死并发上消化道出血26例临床分析[J]. 辽宁医学杂志, 2015，21(1):147-148.

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2016.03.0064.02