银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QT离散度的影响

姚 望，樊 民，邓中龙，王世红，金 露，朱岩峰，周 菁，周训杰，万文婷

（上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科，上海 200435）

银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QT离散度的影响

姚 望，樊 民，邓中龙，王世红，金 露，朱岩峰，周 菁，周训杰，万文婷

（上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科，上海 200435）

目的探讨银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QT离散度（QTd）的影响。方法选取我院2013年1月-2014年1月接受冠心病PCI手术的患者220例，随机分为观察组和对照组，各110例，观察组采用银杏达莫注射液进行干预，对照组采用常规治疗，测量两组患者术前及术后10d的QTd。结果术前和术后1d两组患者QTd无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；两组患者各自的术前和术后QTd存在显著差异（P＜0.05)，有统计学意义；术后10d观察组的QTd显著优于对照组的QTd，存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结论银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者的QTd显著降低，值得在临床上广泛使用。

银杏达莫注射液；冠心病；PCI术后；QT离散度

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，阻塞血管血流量的降低，造成心肌缺血缺氧，降低了心肌细胞静息膜电位的数量，减少了细胞脱偶联和动作电位的时间相位，进而导致心室复极异常的发生，使QTd升高[1]。PCI手术对冠心病患者的血流循环有一定的改善作用，使患者的机体功能恢复正常，并使QTd降低。QTd是心室复极异常的心电图的指标，同时也是指心电图各导联QT时限变异的程度。冠心病的心肌缺血缺氧容易引发患者心肌细胞损伤，致使机体器官功能的降低，从而影响PCI术后的临床疗效。本文的研究目的是提高银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QT离散度（QTd）的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2014年1月接受冠心病PCI手术的患者220例，随机分为观察组和对照组，各110例，观察组男性69例，女性41例，年龄46-81岁，平均年龄（61.25±0.14）岁，病程2-8年，平均病程（4.69±1.02）年；对照组男性70例，女性40例，年龄47-80岁，平均年龄（60.87±0.19）岁，病程3-8年，平均病程（4.52±0.23）年。两组患者的年龄、性别、冠心病类型、冠心病的情况等均无显著差异（P＞0.05),有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

PCI术后对照组采用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物、酒石酸美托洛尔和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)口服治疗，连续治疗10天。

观察组在对照组的治疗基础上，给予加有0.9%生理盐水的银杏达莫25ml注射液静脉滴注，每天一次，连续治疗10天。

1.2.2 测量方法

患者自行使用分规和放大镜对QT间期等指标。选取12导联中磁共振血管造影（QRS）波群的最高值点当作测量的起始点，对下个心搏的同一位置进行测量即为QT间期。T波的终点以T波再次到达T-P等电位线确定，期间若T-U重合时，以T-U波间的最低点确定。在T波出现降低、平缓、差异明显、终点不确定时，取消该导联的测量。测量过的每个至少10个导联，每个导联的QT间期至少3个，QTd=QTmax-QTmin。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0，采取x2检验对以上数据进行整理分析，若P＜0.05，为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

术前和术后1 d两组患者Q T d无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；两组患者各自的术前和术后QTd存在显著差异（P＜0.05)，有统计学意义；术后10d观察组的QTd（44.67±4.76）ms显著优于对照组的QTd（56.88±6.09）ms，存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1

表1 两组患者PCI术前及术后1d和术后10d的QTd对比(ms)

3 讨论

冠心病的发病机制是由于冠状动脉粥样硬化，造成血管堵塞，血流循环降低，造成心肌缺血缺氧，最终导致冠心病的发生。患者心肌缺血缺氧引起机体功能发生变化，造成心肌电活动异常，使心肌复极异常，QTd出现伸长现象[2]。PCI手术治疗是将阻塞的血管扩张，使心肌血液循环恢复正常、机体功能恢复正常，减轻患者的心肌异常症状。同时也使心肌细胞、电活动恢复正常，心肌复极显著改善，从而使QTd缩短[3]。本文研究表明对照组QTd术后1d（60.41±5.78）ms、术后10d（56.88±6.09）ms有降低但是还没达到标准范围，这是因为冠心病患者PCI手术后心肌血液循环恢复正常，心肌细胞症状得到改善，但是患者长期严重缺血的心肌细胞没有得到恢复；PCI手术使血管阻塞改善，使血液微循环功能降低；长期心肌缺血缺氧经过再灌注后，微血管内皮会出现损伤，造成心肌微循环的加重，就会出现心肌复极不同程度的改善，从而使QTd下降不明显[4]。研究中术后10d观察组的QTd（44.67±4.76）ms显著优于对照组的QTd（56.88±6.09）ms，这是因为观察组同期注射了银杏达莫。银杏达莫注射液是将银杏叶的提取物和双嘧达莫混合后制成的中成药。银杏叶提取物主要是银杏黄酮苷和银杏内酯类，可有效清除氧自由基，使血管内皮保持正常；将氧和营养物质充分利用，避免细胞水肿；改善血液的黏稠度，使血液循环更加顺畅；使心肌复极完全正常，降低心肌微循环的损伤。双嘧达莫主要是通过阻碍血栓素，进而阻碍血小板的聚集[5]。银杏达莫注射液降低QTd的主要原因是能使超敏C反应蛋白、黏附因子以及坏死因子等炎性因子的功能降低，阻碍细胞的聚集活化过程，改善心肌细胞电活动，使心肌复极完全恢复统一水平。本文研究表明，冠心病PCI术后患者使用银杏达莫注射液可显著降低QTd，使患者的临床症状明显得到改善[6]。因此，利用银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者进行治疗，可有效改善患者的心肌微循环，增加心肌细胞的恢复功能，使心肌复极完全恢复正常，从而有效降低QTd[7]。

综上所述，银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QTd有显著的临床效果，值得在临床上广泛使用。

[1] 朱晋坤,董文,鲁玉明,等. 银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者冠状动脉再通治疗后QT离散度的影响[J]. 中国医药. 2012, 07(9): 1057-1059.

[2] 邓东波,袁斌. 银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者血清IL 6和MMP 9的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2015(14): 1596-1597, 1598.

[3] 胡军. 银杏达莫注射液治疗冠心病患者的临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2014(11): 145-146.

[4] 刘潇湘,刘扬. 银杏达莫注射液与丹参注射液治疗心血淤阻型冠心病的临床疗效比较[J]. 时珍国医国药. 2011, 22(8): 2053-2054.

[5] 汪禹希. 银杏达莫注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2015(17): 11, 13.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0099.02