“全球消除狂犬病国际会议”简介及启示

文│马世春（中国动物疫病预防控制中心）

“全球消除狂犬病国际会议”简介及启示

文│马世春（中国动物疫病预防控制中心）

2015年12月10～11日,“全球消除狂犬病国际会议”在瑞士日内瓦召开，会议由世界卫生组织（WHO），世界动物卫生组织（OIE）及联合国粮食及农业组织（FAO）联合主办，“全球狂犬病控制联盟”对此次会议给予了支持。应OIE邀请，笔者参加了此次会议。会议交流了狂犬病防控现状，分享了狂犬病防控知识，讨论修订了“世界狂犬病防控实施战略”。此次会议对全球控制和消灭狂犬病起到了积极促进作用。现将相关情况整理成文，供业内人士参阅。

一、会议基本情况

“全球消除狂犬病国际会议”的口号是“立即行动起来防控狂犬病”。会议主要有以下几项内容：

1.国际组织高度重视此次会议召开。WHO总干事陈冯富珍，OIE总干事Bernard Vallat 博士等参加了会议，陈冯富珍发表了重要讲话，Bernard Vallat发表主旨演讲。陈冯富珍呼吁提高公众意识，防止被犬类咬伤。她认为，凭借现有的科学证据、经验、技术、奖励措施以及创新融资措施，全世界有望在2030年消除狂犬病。此外，会议呼吁各国对狂犬病防控做出政治承诺，加强世界狂犬病日宣传，这对实现可持续防控狂犬病的目标至关重要。

会议期间，全球实施狂犬病防控项目的有关国家进行了“狂犬病防控项目”实施情况交流，分享了大规模犬只免疫的经验。

2.狂犬病流行形势依然十分严峻。狂犬病是一种能够由动物传播到人类的疾病。95%以上人类感染狂犬病是由于被感染了狂犬病毒的犬类咬伤或抓伤，且感染狂犬病而死亡的过程是非常可怕和痛苦的。

全世界大约每15分钟就有1个人死于狂犬病感染，每年大约死亡34560人，40%的死亡人员是儿童，其中一半是亚洲人，亚洲每年有1100万人被犬咬伤，这些人大多数生活在农村地区，中东也是全球狂犬病的重度流行区。狂犬病流行的主要原因是缺乏对犬的管理、对狂犬病的危害认识不足和防控上财政支持不够。通过采取有效措施，因狂犬病而死亡的多数情况是可以避免的，通过跨行业合作、共同推动消灭由犬传播的人类狂犬病是可以实现的。

3.狂犬病防控项目推动了各国防控工作。南非、菲律宾、坦桑尼亚和一些国际组织在会上介绍了本国（区域）利用“狂犬病防控项目”推动狂犬病防控工作的经验。消灭狂犬病也是可能的，欧洲从1970年开始净化，到目前已经消灭了犬的狂犬病。在过去30年中，美国犬间狂犬病病例数降低了98%，相应的人间狂犬病病例数降低了95% ，这种成功主要源于美国实施了泛美狂犬病防控计划。其主要措施如下：一是及时对暴露后人群进行免疫；二是对犬进行大规模免疫；三是对人间和动物间疫情进行监测；四是社区宣传和动员。

4.国际组织积极宣传狂犬病防控目标。亚洲，东盟（ASEA）制定了消灭狂犬病战略，《东南亚国家联盟消除狂犬病战略》规定：亚洲狂犬病的防控目标是2020年消除狂犬病。世界卫生组织等积极推动全球2030年消除狂犬病，即2030年没有因狂犬病而死亡的人间病例。

5.利用宣传展板分享狂犬病防控知识。会议共安排展板16块，内容涉及狂犬病防控的各个环节。一是非洲及亚洲各国防控狂犬病采取的具体措施；二是狂犬病防控联盟（GARC）、FAO、WHO共同开发“分阶段防控狂犬病措施工具”简介，并提供链接（www. rabiesblueprint.com），此工具将狂犬病防控分为5个阶段。利用该工具可诊断本国狂犬病处于哪个阶段，并采取相应的措施；三是世界动物保护协会编制了“大规模免疫动物指南”，在亚太区、非洲、拉丁美洲、中东实施犬只免疫项目，促进犬的福利。这些指南包括：如何策划免疫、如何实施免疫、如何应急处置病犬等；四是利用“同一个世界，同一个健康”理念，多部门共同防控狂犬病。

6.讨论修订“世界狂犬病防控实施战略”。WHO、OIE、FAO、GARC共同发布《世界狂犬病防控实施战略—2030年消除狂犬病行动方案（草案）》（以下简称《实施方案》），并征求参会专家意见。东南亚国家“实施同一个健康战略”，内容主要是综合运用社会文化、技术、组织和政治手段。

《实施方案》五大要素如下：

（1）社会文化因素。提高养犬者素质，主要包括宣传和教育等。

（2）技术因素。配置合理的兽医和公共卫生管理体系，主要包括疫苗、免疫监测诊断、报告、人的防护、犬数量管理以及标准。

（3）组织（“同一个健康”理念）机构。做好多部门协作工作，协调人医、兽医和养犬者，制定工作计划，立即行动起来。

（4）政治因素。各国和地区政府对防控狂犬病的支持，包括立法和政治支持。

（5）资源。争取国家投资、私人投资和公众募捐等。加强评估，包括过程评估和结果评估。

二、收获与建议

笔者参加此次会议后，了解了各国狂犬病的防控情况及相关国际组织的倡议，学习了“世界狂犬病防控实施战略”等，具体收获及建议如下：

1.项目推动是世界各国防控狂犬病的重要手段。世界各国，无论是已经消灭狂犬病的国家如美国、欧洲等，还是狂犬病流行严重的国家，都是通过实施“狂犬病综合防控项目”消除人间、畜间狂犬病。

因此，笔者建议我国要借鉴国际上防控狂犬病的经验，在我国实施狂犬病综合防控项目，特别是针对农村地区和中小城市强化项目实施工作，推动我国狂犬病防控工作。

2.制定防控目标有利于推动防控工作。亚洲有“2020年消灭狂犬病计划”，世界有“2030年阻断犬向人传播狂犬病计划”，其目的就是在2030年前在全球消灭犬传播的狂犬病。笔者建议我国在《国家中长期动物疫病防控规划（2010—2020年）》基础上，尽快出台前瞻性狂犬病防控规划和技术路线等，推动狂犬病防控工作。

3.用“同一个健康”理念推动狂犬病防控工作。多部门协调一致是防控人畜共患病，特别是防控狂犬病的关键，建议遵照“同一个健康”理念，促进人类和动物健康管理部门以及其他部门的合作，形成防控狂犬病的合力。

笔者建议我国加强多部门合作防控狂犬病的力度，宣传“同一个健康，多部门合作”的理念；提高各级政府（区域）、养犬者和其他利益相关者（包括私营部门）防控狂犬病的积极性；提高防控狂犬病的效益。

4.大规模免疫是防控狂犬病的重要途径。消除由犬传播至人的狂犬病的源头（动物间狂犬病）控制具有决定性意义，70%的犬只免疫覆盖率是控制狂犬病的重要途径，因此必须加强对犬只的大规模免疫。

笔者建议我国加强犬只大规模免疫工作的落实力度，这是防控狂犬病的捷径。通过项目实施等方式加强农村地区犬的免疫和管理，探索农村及边远地区可持续防控狂犬病的方法和策略，为最终在2030 年消除狂犬病而努力。