家畜关节机械损伤的诊治

董雅平，王桂贤

（1.吉林省通榆县什花道乡畜牧兽医站，吉林 通榆 137200；2.吉林省通榆县新华镇畜牧兽医站，吉林 通榆 137200）

家畜关节机械损伤的诊治

董雅平1，王桂贤2

（1.吉林省通榆县什花道乡畜牧兽医站，吉林 通榆 137200；2.吉林省通榆县新华镇畜牧兽医站，吉林 通榆 137200）

1 关节透创

关节部受到创伤时，致使关节滑膜破损称为关节透创。关节透创时，关节囊、韧带及关节周围组织发生开放性损伤，有时可伤及软骨和骨。于跗关节、腕关节、球节、肩关节和膝关节多发。

1.1 病因锐性物体的砍刺，钝性物的强烈作用，多见于严重的挫创和拖创时发生关节透创。

1.2 诊断要点具有创伤的症状，从创口内流出淡黄色、透明的、带粘性的滑液。当创口有胶冻样纤维素块堵塞创口。诊断时要排除腱鞘和黏液囊损伤，可向关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素液，如能从创口流出，可确诊为关节透创。诊断时，不得进行关节腔内探诊，以减少感染机会。

1.3 治疗按创伤治疗方法处理创口，清除异物，除去坏死组织。向关节伤口撒布碘仿磺胺粉、碘仿硼酸粉，或向关节腔内注射青霉素液。包扎创口，如无感染不必更换绷带。如创口被纤维素块堵塞，不必除去，全身用抗生素疗法，有利于创口愈合。必要时关节部装着石膏绷带，以防止关节活动，促进愈合。创口化脓性分泌物多时，按化脓创治疗。

2 关节扭伤

关节扭伤是在间接外力作用下，使关节超越了生理活动范围，引起关节韧带、关节囊纤维的部分断裂或全断裂，严重的关节扭伤可伤及关节软骨和关节骨。关节扭伤发生于球关节、冠关节、跗关节和膝关节为多。

2.1 病因间接外力作用于关节，使关节超过生理范围的屈曲、伸展、扭转等因素都能引起本病，如滑走、踏着不确实、失足踏空、急速回转、跳跃、跌倒等。

2.2 诊断要点突然发生，间接外力作用，关节扭伤时出现轻微的肿胀，有压痛点，患侧紧张时疼痛明显。要与关节挫伤作鉴别诊断。关节挫伤是直接外力作用于关节部，局部有挫伤痕，局部肿胀明显，疼痛范围广泛。关节扭伤和关节挫伤都能损伤关节软骨和骨，韧带发生断裂，或引起关节滑膜渗出增加等，在诊断与治疗过程中应予以注意。

2.3 治疗制止渗出，患部装压迫绷带，或用冷却疗法。全身应用10%氯化钙液、止血敏、VK。促进吸收，行温热疗法、刺激剂疗法。局部涂擦扭伤膏，或用中药外敷（大黄4份、雄黄3份、冰片1份，共为细末，蛋清调敷），涂敷扭伤散（桃仁、杏仁、红花、栀子各等份，共为细末，白酒或醋调敷，1～2d/次）。或内服舒筋活血散（乳香、然铜、申姜、川断、红花、土虫各50g，延胡索75g，桂枝75g，共为细末，开水冲调，候温内服）。镇痛、消炎，选用安痛定、安乃近、水杨酸钠等药注射，或用四肢环状封闭疗法，或穴位注射普鲁卡因青霉素液。静脉注射普可安注射液，有良好的治疗效果，处方为盐酸普鲁卡因1.5g，氢化可的松0.2g，安钠咖2g，葡萄糖10～20g，加蒸馏水至100mL，混合灭菌后1次静脉注射，每日或隔日用药1次。注射时要缓缓注入或滴注效果更好。如怀疑关节韧带断裂或骨折、脱位时，可装石膏绷带，限制关节活动。关节扭伤病畜，在安静休养下进行治疗，疗效好，恢复得快。

3 关节脱位

关节两骨端的正常接合受到破坏所致的移位称关节脱位。此时常伴发关节韧带、关节囊的牵张或断裂。各种动物均能发生，马、骡多发膝关节、髋关节脱位、冠关节和球关节脱位，牛多发髋关节、膝关节脱位。中、小动物的关节脱位易整复、固定，大家畜关节脱位治疗较为困难。

3.1 病因突然遭受直接与间接的强烈外力作用，如跌打、冲撞、蹴踢、蹬空、扭转、剧伸等。某些传染病、代谢病、维生素缺乏或关节发育不良都可诱发。

3.2 诊断要点关节脱位常采用临床诊断、与骨折鉴别诊断、X射线诊断和直肠检查的方法，进行确诊。

3.3 治疗（1）复位。尽早将脱位的关节头通过关节囊的破口复回原位。多在麻醉的情况下，用拉、按、揉、端等方法，或用绳牵拉，再行复位。中、小动物易复位。对膝盖骨上方脱位，可采用后退运动或用绳向前牵引患肢，推压膝盖骨或侧卧保定，用后肢转位方法，进行整复。有人用鞭打患畜，强行前进运动的方法，取得较好的效果。采用削蹄疗法可取得肯定的疗效，将患肢的蹄外侧负缘削低，或垫高内侧负缘，如削蹄合适，于运动中可自行复位，此法对习惯性脱位者也有好的疗效。对顽固性脱位者，可行患肢的膝内直韧带切断术。膝盖骨外方脱位时，采用向前下方推压膝盖骨的方法复位，或行局部热敷或涂擦消炎药剂，全身用镇痛药，并行牵遛疗法，数天后易复位。髋关节上外方脱位整复较困难，试用健侧卧位保定，全身麻醉，用绳向前及向下牵引患肢，用木杠置于股内侧向上抬举，术者用力从前向后按压大转子进行转复。

（2）固定。如伴有关节韧带断裂时，应装石膏固定绷带。不易装绷带的部位可行皮下注射5%氯化钠溶液、自体血液，皮肤涂布芥子泥、红花碘化汞软膏（1∶5），行皮肤烧烙等，以诱发炎症达到固定的目的。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．04.035