重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心梗疗效观察

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【摘要】 目的 探究重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性心肌梗死（心梗）的治疗效果。方法 120例急性心梗患者， 随机分为观察组及对照组， 每组60例。对照组采用一次性尿激酶治疗， 观察组采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者经治疗后， 观察组患者心肌酶谱指标与心功能指标明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心梗患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行治疗， 可以有效减少心肌坏死细胞， 有助于心功能的改善。

【关键词】 重组人组织型纤溶酶原激酶；衍生物；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.115

急性心梗在临床中是一种常见的疾病， 通常情况下冠状动脉闭塞的同时产生心肌缺血损伤现象， 心肌细胞对缺氧状态无良好的耐受性， 因此需要采用针对性方法将冠状动脉进行再通， 从而使心肌获得再次灌注[1]。此研究对本院选取的120例急性心梗患者分别采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物以及一次性尿激酶进行治疗， 现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年7月～2014年5月收治的120例急性心梗患者， 随机将其分为观察组及对照组， 每组60例。纳入标准：患者产生突发性胸前区疼痛， 并且在发病6 h后进行诊治；通过心肌酶谱检测后患者的相关指标大于正常指标；和溶栓治疗无差异性；所有参与研究的患者均已签署知情同意书。对照组男40例， 女20例， 年龄52～76岁， 平均年龄（60.3±6.9）岁；观察组男42例， 女18例， 年龄53～77岁， 平均年龄（61.3±5.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在进行溶栓前应口服300 mg阿司匹林以及300 mg氯吡格雷， 利用4100 U低分子肝素对患者进行皮下注射， 随后服用100 mg/d阿司匹林肠溶片、75 mg/d氯吡格雷。观察组将18 mg重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物加入20 ml生理盐水中， 30 min后重复一次上述操作。而对照组则一次性静脉滴注150万U尿激酶。

1. 3 观察指标[2] 两组患者经溶栓之后对其心功能指标[E/A值、E峰、左心射血分数（LVEF）]以及心肌酶谱[心肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）]进行检测。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的心肌酶谱对比 观察组患者经治疗后， 其cTnT为（7.9±1.2）μg/L， CK-MB为（14.3±2.8）μg/L；对照组患者经治疗后， 其cTnT为（23.8±3.3）μg/L， CK-MB为（24.7±3.1）μg/L， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的心功能指标对比 治疗后， 观察组患者E/A值为（1.54±0.27）， E峰为（74.2±9.7）ms， LVEF为（67.1±7.9）%；对照组患者E/A值为（1.21±0.14）， E峰为（67.4±5.1）ms， LVEF为（60.8±8.1）%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性心梗是冠心病中的一种， 此病具有较高的死亡率， 同时此病发病较急。对此病进行治疗的主要内容则是对已经出现堵塞的冠状动脉实行再通， 从而使得心肌获取再灌注[3]。早期静脉溶栓以及介入治疗则是有效的治疗方法， 能够使心肌获取再灌注。而部分基层医院由于条件的限制无法进行介入治疗， 治疗的主要方法则为溶栓， 如果急诊冠脉造影无法在1 h内完成操作， 或者技术水平限制， 那么溶栓则是一种有效的治疗方法[4]。在对患者进行治疗的期间， 将激活纤溶酶原从而转变为纤溶酶， 然而冠脉的开通率通常情况下较低。而重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物是一种新兴的药物， 此药物在进行制备的期间由于在其中增加了基因工程技术， 因此在临床使用中具有一定的安全性， 同时在对患者进行治疗时能够将其和纤维蛋白进行相互结合， 从而起到激活的效果， 并转变为纤溶酶， 随后将纤溶蛋白进行有效的溶解[5]。和第一代溶栓药物相比较而言， 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物存在重要的临床应用价值。

在本研究中， 观察组患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物实施治疗， 对照组患者采用一次性尿激酶进行治疗， 对比两组患者治疗后的心功能指标以及心肌酶谱， 以此来对重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物的临床价值进行评估。心肌酶谱在临床中是一种对心肌细胞损伤进行检测的指标， 而cTnT以及CK-MB自身所存在的特异性均在心肌细胞中， 而心肌细胞遭受到一定的损害后会释放血液。因此， 可以将cTnT以及CK-MB的实际含量当作心肌细胞的受伤程度， 同时将其直观的反映出来。本研究对患者治疗后， 观察组患者的cTnT以及CK-MB明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者经治疗后其E/A值、E峰以及LVEF均高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于患有急性心梗的患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行治疗， 能够有效减少心肌细胞坏死现象， 同时还能够改善患者心功能。

参考文献

[1] 王晓辉.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心梗疗效观察.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（13）：59-60.

[2] 崔孝红.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心梗疗效观察.临床医药文献电子杂志， 2014， 1（9）：59-60.

[3] 初丽霞， 初丽美.急性心梗患者行静脉溶栓治疗的临床护理分析. 求医问药（学术版）， 2011， 9（4）：75.

[4] 牛丽丽， 李艳， 曹文博， 等.应用r-PA溶栓过程中并发症的救治与护理.医学理论与实践， 2011， 24（4）：453-454.

[5] 宋艳红.瑞通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察.中国医药指南， 2013， 11（6）：542-543.

[收稿日期：2015-08-24]