丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及药理分析

刘艳霞 路丹 徐天蛟

丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及药理分析

刘艳霞 路丹 徐天蛟

目的 分析丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及药理作用。方法 90例急性脑梗死患者,随机分为试验组与对照组,各45例。对照组使用静脉滴注奥扎格雷钠治疗,试验组在对照组的基础上使用丁苯酞口服治疗。比较两组患者的神经功能缺损评分。结果 治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前(P＜0.05),且试验组低于对照组(P＜0.05)。结论 使用丁苯酞治疗急性脑梗死可以明显改善神经功能缺损,提高生活质量,值得在临床推广。

丁苯酞；奥扎格雷；急性脑梗死；药理分析

急性脑梗死是临床内科常见的疾病,其发病急剧,后果严重,但是如果给予积极正确的治疗,其预后可以得到很大的改善。丁苯酞是抗脑缺血类药物,可以作用于脑缺血患者的多个环节,可以提高脑梗死患者的生活质量。作者研究丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及药理分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月在大连市友谊医院就诊的急性脑梗死患者90例,均经头磁共振成像(MRI)诊断急性脑梗死。随机分为试验组与对照组,各45例。对照组中男25例,女20例,年龄45～67岁,平均年龄(50.5±3.1)岁；试验组中男24例,女21例,年龄46～66岁,平均年龄(50.9±4.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可以比较。

1.2 方法 两组患者均给予控制血糖、血压、抗血小板等治疗。对照组使用奥扎格雷钠(山东宏益腾药业有限公司)80mg加入250ml生理盐水静脉滴注,2次/d。试验组在对照组的基础上使用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司),空腹口服,2粒(0.2 g)/次,3次/d,治疗24 d。

1.3 观察指标［1］比较两组患者神经功能缺损评分,经美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行治疗前后神经功能缺损评分测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前(P＜0.05),且试验组低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分比较(±s,分)

表1 两组患者神经功能缺损评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 45 22.74±8.43 11.26±6.32ab对照组 45 22.87±7.89 16.89±7.09a

3 讨论

脑梗死是神经内科的危重疾病,多数患者神经功能缺损明显,特别是急性脑梗死患者预后较差,多数患者留有较为严重的后遗症,生活质量较差。丁苯酞是从芹菜种子中提取的有效成分,其药理作用丰富,在提高大脑内皮中一氧化氮(NO)及前列环素(PGI2)水平的同时可以降低脑细胞内Ca2+的浓度,并且对花生四烯酸有抑制作用,还可以抑制氧自由基,提高氧化酶活性,起到抗炎作用［2］。有研究结果表明,丁苯酞可以改善脑梗死患者的日常生活能力［3］。丁苯酞软胶囊可较好的改善病灶部位微循环,尤其是侧支循环,增加血液流量,增加损伤部位的血液灌注,从而减轻脑组织的损伤,缩小脑组织损伤面积,对神经功能起到保护作用［3］。有动物实验显示,丁苯酞可明显改善大鼠缺血脑线粒体呼吸链功能,由于神经细胞对氧的消耗量巨大,线粒体作为细胞能量的供应站,其状态直接影响神经细胞的功能,丁苯酞直接从根源入手,改善脑细胞内线粒体的机构以及功能,提高线粒体膜流动,促进线粒体呼吸链复合酶Ⅳ的活性提高,导致线粒体膜电位下降,维持线粒体的正常功能,使大脑内ATP和磷酸肌酸水平增加,提高大脑含氧量［4］。并且丁苯酞有较好的抗炎作用,减轻脑组织的炎症,可以修复缺血区以及半暗带区的血管壁［5］,因此,丁苯酞软胶囊保护脑神经元的途径众多,主要有改善微循环、保护线粒体、改善能量等。从本试验可以看出,治疗后试验组神经功能缺损评分优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,使用丁苯酞软胶囊治疗脑梗死,可以改善脑梗死区域的大脑供血,缩小梗死区面积,减轻神经功能的缺损,其临床效果显著,值得在临床推广。

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［2］王小凤,许为勇,吴雪松,等.丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中国实用医药,2014,9(13):14-15.

［3］周刚,张慧萍,朱祖福.丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察.中国医疗前沿,2011,6(17):46-47.

［4］李绍发,梁柯.抗氧化、抗血小板和降脂三联疗法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察.临床神经病学杂志,2011,24(2):134-136.

［5］朱远群,谭双全,阮海林.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析.广东医学,2010,31(12):1607-1608.

Analysis of curative effect and pharmacology by butylphthalide in the treatment of acute cerebral infarction

LIU Yan-xia,LU Dan,XU Tian-jiao.Department of Pharmacy,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

Objective To analyze curative and pharmacological effect by butylphthalide in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 90 acute cerebral infarction patients were randomly divided into experimental group and control group,with 45 cases in each group.The control group received sodium ozagrel by intravenous drip,and the experimental group received additional butylphthalide by oral administration.Comparison was made on neural function defect scores between the two groups.Results After treatment,both groups than lower neural function defect scores than those before treatment (P＜0.05),and the experimental group had lower score than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of butylphthalide in treating acute cerebral infarction can remarkably improve neurologic impairment and increase quality of life.This method is worth clinical promotion.

Butylphthalide; Ozagrel; Acute cerebral infarction; Pharmacology analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.018

2016-02-01］

116001 大连市友谊医院药剂科(刘艳霞 路丹)；大连市第三人民医院药剂科(徐天蛟)