长春西汀治疗老年冠心病的疗效及其对炎症因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流变学的影响分析

宗道然

长春西汀治疗老年冠心病的疗效及其对炎症因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流变学的影响分析

宗道然

目的 研究并且分析长春西汀治疗老年冠心病的效果与其对炎症因子白细胞介素-18 (IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血液流变学的影响。方法 126例老年冠心病患者,随机分成研究组及对照组,每组63例。对照组给予常规治疗,研究组在其基础上给予长春西汀治疗。观察并对比两组治疗效果。结果 治疗后,研究组总有效率高于对照组,研究组的IL-18、TNF-α及MCP-1水平改善情况明显优于对照组,且血液流变学指标显著优于对照组(P＜0.05)。结论 长春西汀对患有冠心病的老年患者实行治疗,效果确切,可降低炎症因子IL-18、TNF-α及MCP-1的水平,降低血液粘度,值得临床推广应用。

长春西汀；老年冠心病；血液流变学；白细胞介素-18；单核细胞趋化蛋白-1；肿瘤坏死因子-α

本文对本院诊治的126例患有冠心病的老年患者实行分析及研究,并对63例患者实行长春西汀治疗,取得了较好的疗效,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2014年8月收治的126例老年冠心病患者,随机分成研究组及对照组,每组63例。研究组中男39例,女24例,年龄47～80岁,平均年龄(61.8± 6.8)岁；对照组中男36例,女27例,年龄49～82岁,平均年龄(62.5±6.9)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗,口服0.1 g阿司匹林,1次/d；口服40mg单硝酸异山梨酯片,1次/d；服用23.75mg琥珀酸美托洛尔,1次/d；服用20mg阿托伐他汀,每晚1次。研究组在此基础之给予30mg长春西汀,选择100ml的5%葡萄糖注射液稀释,静脉滴注,1次/d,1个疗程为9 d。两组分别在入院的第1天和治疗后的第9天选择EDTA的采血器在肘静脉采取5ml血液,将采血器水平放入离心机当中,转速为3000 r/min,需要将收集的血浆离心10min,在用EPPendof管实行分装,快速放到-75℃冰箱中保存。IL-18、TNF-α及MCP-1选择酶联免疫的吸附方法,操作根据试剂盒说明书实行。

1.3 观察指标 观察患者的IL-18、TNF-α及MCP-1水平以及血液流变学指标(血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白、红细胞压积、全血粘度高切)。

1.4 疗效判定标准 治疗以后心绞痛的症状分级下降了2级,患者心绞痛的症状基本上消失,不需应用硝酸甘油为显效；治疗后患者心绞痛的症状分级下降了1级,硝酸甘油的使用剂量减半,1级心绞痛的症状基本上消失视为有效；症状和硝酸甘油的使用剂量没有改变为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组显效25例,有效25例,无效13例,总有效率为79.37%；对照组显效10例,有效28例,无效25例,总有效率为60.32%,研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组IL-18、TNF-α及MCP-1水平对比 治疗后,研究组IL-18、TNF-α及MCP-1水平改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组血液流变学指标对比 治疗后,研究组的血液流变学指标显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组血浆中IL-18、TNF-α及MCP-1水平对比(±s)

表1 两组血浆中IL-18、TNF-α及MCP-1水平对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

组别 例数 时间 IL-18(μg/L) TNF-α(ng/L) MCP-1(ng/L)研究组 63 治疗前 73.2±22.4 257.2±54.2 674.20±76.41治疗后 34.6±11.7a41.6±17.2a313.39±75.88a对照组 63 治疗前 72.3±21.2 259.2±45.6 672.11±80.52治疗后 50.6±18.1 130.1±33.3 489.21±88.91

表2 两组血液流变学指标变化对比(±s)

表2 两组血液流变学指标变化对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

组别 例数 时间 血浆粘度(mPa・s)全血粘度低切(mPa・s)纤维蛋白(g/L)红细胞压积(%)全血粘度高切(mPa・s)研究组 63 治疗前 1.88±0.14 11.22±3.35 4.58±1.2 48.82±3.31 5.91±1.40治疗后 1.25±0.12a7.66±2.71a3.27±0.6a40.02±3.05a4.02±1.32a对照组 63 治疗前 1.90±0.21 11.25±3.17 4.51±1.1 49.21±3.21 5.95±1.56治疗后 1.62±0.15 9.55±3.11 4.10±0.7 46.11±3.14 5.52±1.31

3 讨论

血液的高粘滞会导致血栓形成、微循坏出现障碍甚至发生动脉栓塞,使组织和器官发生缺氧及缺血,甚至还会出现坏死［1-3］。有研究表明,患有冠心病的患者血液流变学发生改变主要是因为血液呈现出高粘滞的状态,由于血液的粘度增高时,冠状动脉的血流速度会变慢,血流量会减少,使血小板更加容易聚集,甚至会形成血栓,导致心肌发生缺血及缺氧［4,5］。

MCP-1及TNF-α能诱导IL-1和IL-6促炎性细胞因子产生,这些因子能使血管的通透性增强,粘附分子的表达增多,表明动脉呈粥样硬化、血流的流变学特点与炎症有着一定关系［6］。此次研究发现了长春西汀可以改善血浆炎症因子水平,改善血液流变学的特点,提升临床治疗效果,其机制或许是经过将核因子kB产生细胞因子实行治疗,起到了抵抗炎症的效果,导致粘附分子变少,改善血液流变学指标［7,8］。

综上所述,长春西汀可使冠心病老年患者血浆的炎症因子与血粘度降低,且能增加冠状动脉的血流量,提升临床治疗的效果,值得临床推广应用。

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［4］张旭,孙振学,吕豪,等.不同糖耐量冠心病患者炎症因子与胰岛素抵抗的相关性分析.重庆医学,2012,41(35):3762-3763.

［5］张锐,葛建军.四种炎症因子与冠心病的关系研究.安徽医药,2014,18(4):695-697.

［6］王莹,吴昱.阿托伐他汀降低冠心病患者血浆炎症因子水平研究.中国医刊,2013,48(2):47-48.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.083

2016-03-17］

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