华法林治疗房颤合并脑栓塞患者疗效及D-二聚体的变化研究

梁慧超

华法林治疗房颤合并脑栓塞患者疗效及D-二聚体的变化研究

梁慧超

目的 探讨华法林治疗心房颤动(房颤)合并脑栓塞的临床效果,并对D-二聚体的变化情况进行研究。方法 271例房颤患者,经过超声检测后未出现血栓的共有207例,作为无血栓组；具有血栓症状的患者共64例,作为血栓组,同时为血栓组患者服用华法林进行治疗。分别记录两组治疗前后脑栓塞发生率的变化情况,并研究两组患者治疗前后D-二聚体的变化情况。结果 血栓组患者治疗后脑栓塞发生率明显下降(P＜0.05),由20.31%(13/64)降低到3.13%(2/64)。同时血栓组患者治疗后D-二聚体含量较治疗前明显降低(P＜0.05),无血栓组患者的D-二聚体无明显变化(P＞0.05)。结论 利用华法林能够有效对房颤合并脑栓塞患者进行治疗,可以有效降低D-二聚体的含量,提高抗凝效果。

心房颤动；脑栓塞；华法林；D-二聚体；疗效

心房颤动又简称为房颤,其本质是一种持续性的心律失常症状。随着人体年龄的增加,该类疾病的发病率也会不断增加,其中＞75岁患者患病率可以达到＞10%,患者的心跳速度往往非常快,并且呈不规律情况,同时患者还容易出现血管栓塞的情况,其中容易发生在左心房和左心耳部位,一旦血栓脱落就会引发脑栓塞,严重危及患者的生命［1］。本文即是对华法林治疗房颤合并脑栓塞患者疗效和D-二聚体含量变化进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象从2011年1月～2015年6月选出的271例房颤患者,其中男129例,女142例,年龄51～78岁,平均年龄(63.19±11.73)岁。经过临床超声检查后,其中共有207例患者没有血栓症状(无血栓组),包括风心房颤80例、非风心房颤者共127例；而具有血栓症状的患者共64例(血栓组),其中风心房颤患者共51例、非风心房颤患者共13例。本次研究的对象均是患房颤＞6个月的患者。但患者对华法林药物不过敏,在发病过程中未出现任何颅内、肠道、生殖系统等出血情况,在入院治疗前2个月内没有外科手术或外伤史,未患有任何其他原发性栓塞症状,未患有严重的肝脏、肺部以及肾脏等脏器疾病。同时排除处于妊娠期、患有恶性肿瘤、血管系统疾病等患者［2］。

1.2 方法 为血栓组患者提供华法林进行治疗,2.5mg/d,口服1次/d,然后根据患者治疗后的国际标准化比值(INR)值对服用剂量进行调整,每人药物剂量的增减范围0.5～1.0mg,待INR值稳定后可不用继续增加或减少药物剂量。分别测量血栓组和无血栓组患者中脑栓塞的发生率,同时对治疗前后血栓组患者脑栓塞发生率进行统计,并对两组患者治疗前后D-二聚体含量的变化情况进行检测［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

血栓组患者患治疗前脑栓塞发生率高于无血栓组患者(P＜0.05)。见表1。血栓组患者治疗后脑栓塞发生率明显低于治疗前(P＜0.05)。见表2。同时血栓组治疗后D-二聚体的浓度明显低于治疗前(P＜0.05)；而无血栓组因未服用药物,因此其D-二聚体浓度没有较明显变化(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前脑栓塞发生率比较［n(%)］

表2 64例血栓组患者治疗前后脑栓塞发生率比较［n(%)］

表3 两组患者治疗前后D-二聚体含量变化比较(±s,ng/ml)

表3 两组患者治疗前后D-二聚体含量变化比较(±s,ng/ml)

注：与治疗前比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 治疗前 治疗后血栓组 64 663.18±105.62 518.33±98.17a无血栓组 207 382.62±113.55 361.19±107.28b

3 讨论

房颤属于较为常见的心律失常病症,在患者症状发作时,由于心肌收缩不规律,导致心房内血液滞留,心肌内膜会受到损害,使得血液处于高凝结状态,易引发心房内血栓情况。一旦这种血栓发生脱落,容易引发脑栓塞病症。而根据医学研究显示,D-二聚体能够有效反应人体血管中凝血情况和纤维溶解情况,这种物质主要是交联纤维蛋白降解过程中所产生的物质,只要人体内发生血栓或纤维溶解情况,则会产生D-二聚体,因此也可以将这一指标作为分析患者血栓、脑栓塞的诊断数据。华法林是一种临床较为常用的抗凝药物,其抗凝的激励在于干扰肝脏合成维生素K凝血因子,进而提高抗凝效果,同时华法林在应用过程中能够有效阻断纤维蛋白转化为单体,使各单体之间不形成交联聚合反应,可降低D-二聚体含量。

［1］沈冶军,陈海洪,缪抱红,等.华法林钠片治疗心房颤动合并脑栓塞的临床疗效.湖南师范大学学报(医学版),2015,12(4): 112-114.

［2］周华鸣,李冰妍.低强度华法林预防心房颤动并发脑栓塞临床分析.中国实用神经疾病杂志,2012,15(1):91-93.

［3］何培根,闵新文,郑芳,等.华法林钠药理作用影响因素与华法林纳用药监护.医药导报,2011,30(5):668-671.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.100

2015-11-09］

528000 佛山市第一人民医院脑科康复医院药剂科