人免疫球蛋白在新生儿感染性肺炎治疗中临床观察

李春艳

人免疫球蛋白在新生儿感染性肺炎治疗中临床观察

李春艳

目的 探讨人免疫球蛋白在新生儿感染性肺炎治疗中作用。方法 90例感染性肺炎新生儿,随机分为治疗组与对照组,各45 例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用人免疫球蛋白,比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率、住院时间、临床症状消失时间均优于对照组(P＜0.05)。结论 人免疫球蛋白可明显改善感染性肺炎患儿临床症状,提高临床疗效,值得临床推广。

人免疫球蛋白; 新生儿; 感染性肺炎

新生儿常感染新生儿肺炎,是新生儿时期常见疾病之一,病死率高。感染性肺炎多由细菌、病毒或原虫等病原体引起,可发生于生产各个时期,临床表现不典型,常以弥漫性肺部病变为主要特征［1,2］。本院给予感染性肺炎患儿人免疫球蛋白,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2014年1月～2015年12月收治的90例感染性肺炎患儿,将其随机分为对照组与治疗组,各 45例,均符合新生儿感染性肺炎的临床诊断标准［3］。治疗组中男25例,女20例；日龄2～15 d,平均日龄(11.4±3.5) d；平均体质量(3.56±1.11) kg。对照组中男26例,女19例; 日龄2～16 d,平均日龄(11.7±3.9) d；平均体质量(3.34±1.12)kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗,供给患儿足量的液体量,纠正水、电解质平衡紊乱,保持新生儿适宜体温,保持呼吸道通畅,必要时给予供氧、输血或血浆等对症治疗。根据感染病菌特异性选择特异性抗生素抗感染治疗,支原体肺炎选择大环内酯类药物,病毒引起的感染可选择炎琥宁,厌氧菌感染选择甲硝唑。1周为1个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上给予人免疫球蛋白400mg/kg,静脉滴注,1次/d,控制滴速。1周为1个疗程。

1.3 观察指标 ①主要临床症状(呼吸困难程度、肺部听诊音、发热情况)、住院时间; ②治疗后临床疗效。

1.4 疗效评价标准 治愈: 治疗5 d后,临床阳性体征消失,辅助检查均正常；有效: 治疗1周后达到治愈标准；无效:治疗1周后仍未达到治愈标准。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=7.347,P＜0.05)。见表1。

2.2 症状体征消失时间及住院时间 治疗组患儿临床阳性体征消失时间及住院治疗时间均明显短于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗1个疗程后各临床症状消失时间及住院时间比较(±s,d)

表2 两组治疗1个疗程后各临床症状消失时间及住院时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 呼吸困难 肺部湿啰音 发热 住院时间治疗组 45 3.8±1.5a4.8±1.4a1.4±0.4a7.5±1.5a对照组 45 4.9±1.6 6.7±1.8 1.9±0.8 9.6±2.1P0.021 0.012 0.798 0.007

3 讨论

有研究表明,新生儿肺炎不但与新生儿呼吸系统结构及病原体感染有关,也与新生儿自身免疫调节功能不足有关［4］。新生儿免疫球蛋白自身合成不足,其功能也较成人明显低下,新生儿患感染性肺炎时,缺陷的免疫调节功能会加重感染的程度。人免疫球蛋白是从健康人血浆或血清提取的人免疫球蛋白,其含有健康人群血清中的各种抗体,其中丙种球蛋白含量占90%以上,治疗新生儿感染性肺炎在常规治疗基础上静脉滴注人免疫球蛋白,可以有效增强补体活化及抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC),具有增强机体免疫力,预防和抗感染的效果［5］。目前临床治疗中,人免疫球蛋白已经广泛应用于预防和治疗多种感染性疾病和免疫性疾病,并且对新生儿是安全的。

本研究中,治疗组临床症状消失时间及住院时间优于对照组(P＜0.05)。可能与其中和毒素、杀灭病原体,加速中性粒细胞从骨髓中释放出来,促进抗原抗体结合及血氧饱和度,减轻局部炎症和氧化反应。

综上所述,静脉滴注人免疫球蛋白可增强免疫调节能力,改善临床阳性体征、缩短治愈时间,值得临床推广。

［1］华琴,张健.新生儿肺炎优势病原体及耐药情况分析.临床肺科杂志,2010,17(10):1802-1803.

［2］储丽秀.浅谈多巴胺在新生儿感染肺炎中的治疗作用.医学信息,2013,23(4):274-275.

［3］苏卫中,朱媛琼,张婉玲.新生儿肺炎药物治疗方案成本-效果分析.首都医药,2004,11(12):23-24.

［4］谢晓曼,张传龙,李洁,等.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值.临床肺科杂志,2014,21(5):818-819.

［5］吴少辉,陈巧玲.新生儿抗感染免疫特征的临床分析.吉林医学,2013,34(3):419-420.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.127

2016-03-04］

132011 吉林市中心医院新生儿科