糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析

敖文

糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析

敖文

目的 探究糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床效果。方法 回顾性分析177例糖尿病患者的临床资料。结果 患者的发病原因主要为水泡,并发症中发病率最高为周围神经病变,Wagner分级中Wagner 2级所占比例最高；经过内科综合治疗,总有效率为71.18%；且随着Wagner级数越高,临床治疗效果越差,各级间的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与治疗前相比,均显著降低(P＜0.05)。结论 糖尿病足患者多为高龄且病程较长,并发症发生率高,内科综合治疗越早效果越好。

糖尿病足；临床特点；临床分析

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,发病原因是由于神经发生病变,大血管和微血管病变使动脉灌注不足,导致微循环障碍,从而发生溃疡和坏疽［1］。糖尿病足如果早期不进行及时准确的治疗,临床上具有较高致残率和死亡率［2,3］。本研究回顾性分析本院内科收治的糖尿病患者临床资料,探究其临床特点和治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年9月本院内科收治的177例糖尿病患者。男97例,女80例,年龄31～82岁,平均年龄(61.1±12.2)岁；病程5个月～40年,平均病程(18.2±8.1)年。均符合糖尿病的诊断标准［4］,其中1型糖尿病27例,2型糖尿病150例；根据Wagner 分级标准分为0～5级,其中0级12例,1级37例,2级54例,3级37例,4级21例,5级16例。

1.2 方法 所有患者采取内科综合治疗：①全身治疗。主要包括代谢控制、扩血管、活血化瘀及抗生素的应用。②局部治疗。主要包括局部清创术和创面处理。③支持疗法。采取营养和运动等支持治疗,病积极控制各种并发症。

1.3 疗效判定标准［5］显效：临床症状完全消失,创面完全愈合；有效：症状基本好转,创面显著缩小或好转； 无效：症状无改善,创面持续扩大,且出现严重并发症。总有效率= (有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发病原因 患者糖尿病足发病的原因有水泡97例(54.80%)、烫伤55例(31.07%)和 外伤25例(14.12%)。

2.2 合并症情况 糖尿病足患者的均有各种合并症发生,其中周围神经病变发生率最高147例(83.05%),其次为糖尿病肾病112例(63.28%)、周围血管病变101例(57.06%)、高血压89例(50.28%)。

2.3 病情分级与临床治疗情况分析 按照Wagner分级标准进行分级,其中Wagner 2级所占比例高达30.51%(54/177)。经过内科综合治疗,总有效率为71.18%(显效53例,有效73例,无效51例)；此外,随着Wagner 级数越高,临床治疗效果越差,各级间的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.4 治疗前后血糖指标比较 治疗后FPG、2 h PG和与HbA1c血糖指标均低于治疗前(P＜0.05)。见表2。

表1 177例患者病情分级与临床治疗情况［n(%)］

表2 177例患者治疗前后血糖指标情况比较(±s)

表2 177例患者治疗前后血糖指标情况比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

时间 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 11.26±2.96 13.21±2.09 13.35±3.11治疗后 7.06±2.17a9.28±2.81a8.35±2.91at8.2113 9.1001 8.9123P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床上主要以西医内科治疗为主。首先必须控制血糖,高血糖不利于溃疡的愈合和感染控制,同时溃烂和感染也会导致血糖应激性升高［6］；本研究结果也显示,治疗后,血糖指标显著低于治疗前(P＜0.05)。其次为血管和神经病变治疗,糖尿病是由于血管和神经病变导致的微循环障碍,改善组织供血和神经功能具有重要临床意义。糖尿病足溃疡易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,故控制感染也是内科治疗的关键之一［7,8］。

本研究中,通过了系统化的内科治疗后,总有效率达71.18%；Wagner 级数越低,治疗效果越好,所以,疾病的早发现和早治疗对治疗效果也具有重要意义。

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［5］郭婕,王鹏华,褚月颉,等.不同深度糖尿病足感染患者的临床表现、病原菌特点及耐药性研究.中国全科医学,2012,15(34):4012-4015.

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［7］马静,顾珮瑜,陈敏,等.血必净对老年重度糖尿病足围手术期甲状腺激素水平影响作用的临床观察.中国医院药学杂志,2013,33(17):1412-1414.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.131

2015-10-21］

450000 郑州市第七人民医院普内科