人工流产时使用异丙酚静脉麻醉的临床分析

周晓琴

人工流产时使用异丙酚静脉麻醉的临床分析

周晓琴

目的 分析对人工流产患者使用异丙酚的临床效果。方法 200例实施人工流产患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各100例。对照组在手术前不进行麻醉诱导,术中不加用任何麻醉药物,试验组于术前及术中给予异丙酚。注意观察两组孕妇术中的镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量。结果 试验组患者镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量均明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对人工流产患者使用异丙酚进行静脉麻醉安全有效,极大程度减少患者的疼痛感受,值得临床推广。

人工流产；异丙酚；静脉麻醉

人工流产可在门诊进行操作且相当常见,手术步骤简单、时间较短,通常对患者不实施麻醉。在实施手术操作时及术后给患者带来更加强烈的疼痛和创伤,同时患者也承受着巨大的心理压力［1］。本次研究主要针对在人工流产术使用异丙酚静脉麻醉和无麻醉状态下进行关于手术操作和术后效应的比较,分析比较使用异丙酚静脉麻醉的效果和优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月来本院实施人工流产的200例患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各100例。对照组患者平均年龄(24.57±2.01) 岁,平均体重(55.36±5.01)kg,平均妊娠时间(8.23±4.02)周；试验组患者平均年龄(23.96±1.87)岁,平均体重(57.12±4.98)kg,平均妊娠时间(7.54±3.98)周。所有研究对象均为初次实施人工流产术,均排除严重的心、肝、肾功能严重内科疾病及生殖器官急性炎症等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 试验组患者术前禁食禁饮6 h,在术前监测患者的体温、脉搏、心率、呼吸、血压等,详细的询问患者的病史、过敏史,了解是否有心脏疾病及其他急性传染病,并且需要保证患者心情保持愉悦的状态,减轻其紧张、焦虑等不良情绪,护理人员应该做好患者的心理护理,有益于手术顺利的进行。取膀胱截石位,开放静脉通路后以3mg/s的速度缓慢静脉推注2.5mg/kg异丙酚作为诱导剂,待患者意识消失后观察患者是否需要扩宫,若需扩宫再给予再注射0.5mg/kg异丙酚［2］,手术操作时根据患者反应情况及手术顺利情况,可适量追加异丙酚1/5～1/4初始量。对照组患者不采用任何麻醉药物,按传统的人工流产手术方式进行操作。术中全程严密监测患者的呼吸、血压、心率及疼痛程度、宫颈松弛度等。

1.3 观察指标 统计两组患者的镇痛效果、手术时间、术中出血量及宫颈松弛情况。观察术中出血量和两组患者使用不同型号扩宫器的使用情况。

1.4 评定标准

1.4.1 镇痛效果判定标准［3］显效:孕妇自诉在术中完全无痛,表现自如,安静；有效:孕妇仅轻度腹痛,牵拉感,基本安静；无效:术中孕妇感明显疼痛,不够安静或大声呻吟。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 宫颈松弛判定标准 以患者宫颈可顺利无阻放入6号扩宫器者为完全松弛；有少许阻力但能通过宫颈口为中等松弛；无法直接通过宫颈口为宫颈紧张。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果比较 试验组患者镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者镇痛效果比较［n(%),%］

2.2 两组术中各指标比较 对照组完全松弛7例,中等松弛57例,宫颈紧张36例,试验组分别为87、7、6例；对照组手术时间＞7min 34例,≤7min 66例,试验组分别为21、79例；对照组术中出血量＜30ml 37例,≥30ml 63例,试验组分别为51、49例,两组术中各指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

人工流产术为妇科常见的手术操作,其操作过程中给患者带来剧烈疼痛感,已成为患者接受治疗的明显心理障碍,使患者发生人工流产综合征的几率明显增加。人工流产宫颈扩张的过程会给患者带来剧烈的疼痛感,强烈的疼痛感会引起患者心率、血压发生改变,即使有很多的症状在休息后能够得到减轻或者痊愈,但是也有加重心肺疾病的可能性,因此,进行手术时患者必须首先使其宫颈充分扩张。

为使宫颈充分扩张和手术顺利进行,使用适当的方法进行麻醉非常必要,近些年也是麻醉医师关注及讨论的话题,对于麻醉的要求为作用快、镇痛效果好、术后清醒快。而使用异丙酚在人工流产的手术时进行麻醉,不仅仅能够让患者处于睡眠状态,并且心理平静,上肢能够自由活动,不影响手术的进行,减轻了手术的负担。异丙酚属于阿片类受体激动剂,其能够激动κ受体从而一定程度地抑制呼吸及其麻醉脊髓神经,具有良好的镇痛作用［4-6］。

综上所述,在人工流产术中使用异丙酚进行静脉麻醉具有很好的临床疗效,并且明显减轻患者的心理负担和恐惧感,值得在临床中推广。

［1］周青红.药物流产术与无痛人流术的对比研究.中国民族民间医药,2009,18(17):34-36.

［2］潘柳荣.异丙酚静脉麻醉和笑气吸入麻醉用于无痛人流的临床效果观察.现代养生,2014(14):51-52.

［3］况耀.临床使用异丙酚麻醉人工流产的方法分析.药物研究,2013(15):88-89.

［4］叶良德,朱萍华,彭莲红,等.异丙酚辅用利多卡因宫颈旁局麻在人工流产手术中的麻醉疗效分析.中国医药指南,2013,11(7):192-193.

［5］许春.芬太尼复合异丙酚和利多卡因用于人工流产的临床观察.医学理论与实践,2012,25(12):1488-1489.

［6］赵向红.地西泮、利多卡因、阿托品在人工流产术中的镇痛效果观察.临床合理用药,2014,7(1):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.136

2016-03-22］

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