综合减痛分娩护理对分娩方式及产程疼痛的影响

高海丽 高兰香

综合减痛分娩护理对分娩方式及产程疼痛的影响

高海丽 高兰香

目的 探讨综合减痛分娩护理模式用于临床分娩护理对于分娩方式以及产程疼痛的影响。方法 132例分娩产妇,按照护理方法分成观察组(70例)和对照组(62例)。观察组产妇采用综合减痛分娩护理模式,对照组产妇则采用常规分娩护理模式,比较两组产妇的护理效果。结果 观察组产妇的产程视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组产妇的阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组产妇的护理满意度为94.29%,对照组为82.26%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合减痛分娩护理模式用于分娩护理中有助于提高阴道分娩率,减轻产妇产程中的疼痛感,促进分娩的顺利进行,同时有助于建立相互信任的护患关系。

综合减痛分娩护理；分娩方式；产程疼痛

妊娠分娩是人类繁衍的一个重要过程,需要产妇的产力、精神状态与分娩方式、胎儿的配合才能完成,由于分娩疼痛,许多产妇选择剖宫产。而医学护理模式的快速发展,在分娩护理上也有了很大进步,综合减痛分娩护理法是一种基于产妇疼痛、紧张、焦虑等情绪的一种产时护理模式［1］,旨在减轻分娩过程中的疼痛感,提高自然分娩率,保护母婴健康。本研究对70例产妇采用该护理模式,取得显著成效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院产科于2015年7月～2016年4月收治的132例产妇,全部产妇均符合阴道试产的条件,且自愿参与本次研究,均为单胎妊娠,无妊娠期并发症、胎膜早破、瘢痕子宫等情况。按照护理方法将其分成观察组(70例)和对照组(62例)。观察组产妇年龄22～35岁,平均年龄(27.9±3.4)岁；孕周33～42周,平均孕周(37.4±3.2)周。对照组产妇年龄23～34岁,平均年龄(28.4±3.1)岁；孕周36～40周,平均孕周(36.9±3.5)周。两组产妇年龄、孕周一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇采用常规的分娩护理,即在医护协助下分娩。观察组产妇则采用综合减痛分娩护理模式,在产前、分娩时给予产妇各种减痛措施,减轻产痛,促进产妇的顺利分娩,具体措施如下。

1.2.1 产前减痛分娩护理措施 在产妇入院后,责任护士热情接待,面带微笑给产妇介绍医院的环境、相关设备和条件等,主动询问产妇的日常饮食、生活方式、胎儿的情况,并告知产妇接下来的分娩会由自己负责,增强产妇的信任感,为和谐护患关系的构建打下坚实基础。为产妇发放健康宣传手册,并面对面开展健康教育,以演示等方式让产妇认识到分娩的基本过程等。另外,给产妇讲解相关减痛分娩护理知识,帮助产妇开展模拟自然分娩训练等,讲解自然分娩的优势等,还可在产前进行相关减痛训练,如神经肌肉控制训练、呼吸训练等,增强产妇的分娩技能。

1.2.2 产时减痛分娩护理措施 第一产程的护理：责任护士全程陪伴产妇分娩,时刻陪伴在产妇左右,仔细向产妇讲解分娩的相关知识,讲解阴道分娩的优点,鼓励产妇选择阴道分娩。指导产妇正常进食,并观察胎儿的胎心音情况。在产程进展中安慰产妇,营造出轻松的氛围。为减轻产妇的疼痛感,可通过有规律的深呼吸、用手压迫腰骶部等方式缓解疼痛。在宫缩间歇给产妇进食高热量、易消化的食物,为分娩攒足体力和精力。②第二产程的护理：在第二产程中,让产妇自由选择待产后手分娩体位,并不强制性要求产妇取某些体位分娩,指导产妇如何放松呼吸,如何使用腹压,在宫缩时教会产妇采用Lamaze呼吸法,减轻疼痛感；护士密切观察产妇的宫缩、产程进展、胎心等情况［2］,并及时给产妇进食、饮水、擦汗等,主动与产妇交流沟通,转移产妇的注意力,以减轻宫缩时的疼痛感。必要时可给产妇进行下腹按摩,采用旋转按摩方式减轻产妇的疼痛感。③第三产程的护理：助产护士用左手掌尺侧轻轻按耻骨联合上缘,固定产妇的子宫,另一只手则在产妇宫缩时控制牵拉脐带,协助胎盘的娩出,若牵拉30～40 s,胎盘仍然未娩出,则停止牵拉。当胎盘脱离子宫壁,嘱咐产妇向下用力,使得胎盘从阴道达到会阴部,抬高脐带,顺着一个方向沿着脐带双手握住胎盘,旋转向外牵引,直到胎盘完全娩出。接着护士将手放置于产妇腹部触摸子宫底部,拇指、其余四指分别放在子宫前壁、子宫后壁,均匀有规律的对子宫进行按摩,促进子宫的收缩［3］。另外,护士及时将分娩结果、新生儿情况告知产妇,及时将新生儿抱到产妇身旁,赞美新生儿,并指导产妇如何与新生儿互动,增强产妇的新生儿护理能力。

1.3 观察指标 使用VAS法进行产妇疼痛程度的评估,分值0～10分,得分越高表明疼痛程度越高。观察两组产妇的分娩方式以及产程VAS评分、护理满意度。使用本院自制的调查问卷进行满意度评估,分为非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程VAS评分、分娩方式比较 观察组产妇的产程VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组产妇的阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇护理满意度比较 观察组产妇的护理满意度为94.29%,对照组为82.26%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇的产程VAS评分、分娩方式比较［±s,n(%)］

表1 两组产妇的产程VAS评分、分娩方式比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 产程VAS评分(分) 分娩方式阴道分娩 剖宫产观察组 70 6.8±2.1a65(92.86)a5(7.14)对照组 62 8.9±2.3 50(80.65) 12(19.35)t/χ25.483 4.370P＜0.05 ＜0.05

表2 两组产妇的护理满意度比较(n,%)

3 讨论

分娩是女性的一种自然生理现象,而剖宫产对产妇造成较大创伤,且产后恢复较慢。而当前许多产妇对分娩的认知水平较低,对分娩疼痛有恐惧感,在妊娠分娩中伴有紧张、焦虑、烦躁等不良情绪,这些心理应激导致近些年来的剖宫产率居高不下,而且还会对产妇分神经内分泌系统造成一定影响,导致宫缩-紧张-疼痛综合征,影响母婴健康［4,5］。

而综合减痛分娩护理模式是一种预防性的分娩护理,通过产前、产中的各种减痛分娩护理措施为产妇提供家庭、社会、心理支持,传授分娩知识,减轻产妇的紧张、焦躁等不良情绪,减轻产妇分娩过程的疼痛感,增强产妇的自信心,使其顺利度过围生期,保障母婴健康［6］。在本研究结果发现,观察组产妇的产程VAS评分更低,且阴道分娩率和护理满意度更高(P＜0.05)。

综上所述,在临床分娩护理中采用综合减痛分娩护理具有十分显著的价值,有助于保障母婴健康,同时还有助于构建和谐护患关系,在产科分娩护理中具有重要推广应用价值。

［1］杨安平.妇产科患者手术后疼痛的综合护理方法研究.四川医学,2013,34(5):769-770.

［2］陈丽.综合护理干预对孕晚期孕妇认知及分娩结局的影响.护理实践与研究,2013,10(6):64-65.

［3］闫蕊花,何荣.产前综合干预对初产妇助产分娩自我效能及分娩结局的影响.中国美容医学,2012,21(18):732-733.

［4］李晓瑞,姚琴,朱丽红,等.综合护理干预在孕产妇第一产程疼痛管理中的应用.国际护理学杂志,2016,35(1):66-68.

［5］高雅娜,高伟,窦红哲,等.护理干预对正常分娩产妇产程进展的影响.河北医药,2012,34(12):1892-1893.

［6］郭云霞.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察.医学信息,2015(40):278.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.186

2016-05-10］

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