改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效观察

宋玲

改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效观察

宋玲

目的研究改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效。方法80例盆腔器官脱垂患者,按抽签方式分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗,观察组采用改良保留子宫的盆底重建术治疗。对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者住院时间、置管时间均短于对照组,复发率低于对照组(P＜0.05)。结论给予盆腔器官脱垂患者改良保留子宫的盆底重建术治疗,临床效果显著,且术后复发率较低,值得进一步推广使用。

盆底重建术；盆腔器官脱垂；保留子宫

盆腔器官脱垂是一种临床常见病,常发病于中老年妇女。随着社会人口的老龄化,中老年妇女绝经后雌激素水平下降,盆底肌肉韧带组织支持力下降,直接导致盆腔器官脱垂的发病率日益升高,给广大女性患者带来严重的身心影响［1］。其临床症状为排便异常、排尿困难、性功能障碍、外阴部出血等。由于其发病原因比较复杂,再加上传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术风险大以及术后复发率高,给临床治疗带来一个不小的难题［2］。本研究通过比较传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗和改良保留子宫的盆底重建术治疗效果,发现给予盆腔器官脱垂患者改良保留子宫的盆底重建术治疗,临床优势显著,且术后复发率较低。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月～2015年2月本院收治的80例盆腔器官脱垂患者,按抽签方式分为观察组和对照组,各40例。对照组年龄35～74岁,平均年龄(50.24±8.65)岁；病程2～8年,平均病程(4.14±3.24)年。观察组年龄37～75岁,平均年龄(48.36±9.78)岁；病程1～9年,平均病程(5.01±2.48)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗,术后留置导尿管,观察患者的排尿情况。观察组患者采用改良保留子宫的盆底重建术治疗,具体措施如下：对患者的腰部进行麻醉,用生理盐水在引导膀胱间隙进行分离,在其尿道口下方2cm处把阴道前壁黏膜切开并分离。在大腿根部下2cm、向外1cm处切两个1cm的小口,放置引导器,使其分别从盆骨膜腱弓耻骨和弓坐骨棘端约1cm处穿出,补片修剪成蝶形,将其平铺在膀胱筋膜上并固定好。术后留置导尿管,观察患者排尿情况。并对两组患者进行为期1年的随访,了解术后复发等情况。

1.3 观察指标 对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、置管时间及术后1年复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比 两组患者的手术时间、术中出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者住院时间、置管时间均短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标对比(±s)

表1 两组患者手术相关指标对比(±s)

注：与观察组相比,bP＜0.05,aP＞0.05

组别 例数 住院时间(d) 手术时间(min) 术中出血量(ml) 置管时间(d)观察组 40 6.68±2.78 58.68±2.44 85.36±12.56 3.58±1.25对照组 40 9.34±2.02b 59.24±3.28a 84.24±11.69a 8.49±1.79b

2.2 两组患者1年后复发率对比 随访1年结果显示,对照组复发11例,复发率为27.50%；观察组复发2例,复发率为5.00%。观察组复发率低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

盆腔器官脱垂是一种临床常见病,常发病于中老年妇女。随着社会人口的老龄化,中老年妇女绝经后雌激素水平下降,盆底肌肉韧带组织支持力下降,直接导致盆腔器官脱垂的发病率日益升高,给广大女性患者带来严重的身心影响。其临床症状常表现为排便异常、排尿困难、性功能障碍、外阴部出血等。由于其发病原因比较复杂,再加上传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术风险大以及术后复发率高,给临床治疗带来一个不小的难题。据相关文献报道［3］,采用改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床优势明显,能减少复发率。

本次研究结果发现,采用改良保留子宫的盆底重建术治疗的患者住院时间、置管时间以及复发率均优于采用传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗的患者(P＜0.05),与陈海英［4］的研究结果一致。说明患者通过改良保留子宫的盆底重建术治疗能比传统手术治疗更加安全,可有效降低患者的痛苦,减轻患者心理及经济压力。

综上所述,给予盆腔器官脱垂患者改良保留子宫的盆底重建术治疗,临床优势显著,且术后复发率较低,值得进一步推广使用。

［1］王冬梅.改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察.中国实用医刊,2015,42(12):100-102.

［2］李小丽,李兆艾,白丽霞,等.Ⅲ～Ⅳ期女性盆腔器官脱垂植入网片的盆底重建术疗效评价.中国药物与临床,2015,15(9): 1296-1298.

［3］易思捷,熊员焕,罗蒲英.经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻女性盆腔器官脱垂的临床研究.中国妇幼保健,2015,30(22): 3912-3914.

［4］陈海英.Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量的影响.中国临床研究,2015,28(3):334-336.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.075

2016-03-15］

163001 黑龙江省大庆油田总医院