浅谈老年精神疾病患者营养状况管理和护理干预

蒲芋伶 熊小芳

广元市精神卫生中心 四川广元 628001

浅谈老年精神疾病患者营养状况管理和护理干预

蒲芋伶 熊小芳

广元市精神卫生中心 四川广元 628001

老年；精神疾病；营养状况

随着我国人口的老龄化，老年精神疾病患者也越来越多，一些研究表明〔1～3〕，住院老年病人中营养不良患病率高达40%～60 %，老年人免疫系统处于减退阶段，营养不良可导致机体免疫功能进一步低下或缺陷，往往形成营养不良→免疫功能低下→感染→加重营养不良的恶性循环，降低老年人的生活质量同时大大增加医疗、药品费用支出，如何提高住院老年精神疾病患者的营养状况对于护理工作是一个挑战。

本文对2015年11月～2016年10月住院的263例老年精神疾病患者进行营养状况管理，对患者饮食给予护理干预，提高老年精神疾病患者的生活质量，降低了死亡率。

对于老年住院患者营养不良，国内外有众多文献报道，但多集中于对某一疾病状态或老年综合病房营养情况的分析。流行病学资料显示COPD患者营养不良的发生率可高达30%～70%，老年精神疾病患者往往并发其他基础疾病营养不良发生率更高。老年精神疾病患者，免疫功能低下、反复发生肺部感染、呼吸肌乏力、肺功能低下密切相关。老年精神疾病患者发生营养不良可能与以下机制有关：①记忆和思维损害。②情绪不稳定、控制力、自知力和判断力下降。③病程较长呈阶段性退化。④并发其他锥体外系体征、震颤、僵硬、共济失调、视觉和味觉降低等。⑤合并其他慢性疾病。

营养不良原因分析①精神症状导致患者消耗过大。②营养摄入不足：抗精药物刺激胃黏膜，引起食欲减退，胃肠功能紊乱，摄入减少，营养吸收障碍。③能量代谢障碍：反复肺部感染，慢性缺氧影响机体的能量代谢。④分解代谢增强：人工气道、创伤、感染、发热、焦虑使甲状腺素、胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌增加，以及TNF、IL1、IL6产生增加，导致分解代谢亢进。⑤经济拮据，膳食营养不足。能量摄入和消耗的失衡最终发展为营养不良。

营养管理：1、改善患者精神状况，选用副作用较小药品控制患者病情。2、观察患者摄入量，对进食差的患者进行交接掌握患者进食情况。3、查找患者进食差的原因，如：发热、便秘、厌食、吞咽困难、肠道梗阻、等。4、饮食搭配，根据患者情况给予选择饮食，如消瘦患者给予高蛋白高热量饮食；糖尿病患者给予糖尿病饮食；高血压患者给予低盐低脂饮食。5、进食管理，根据患者进食状况给予普食、半流质饮食、流质饮食、肠外营养支持。6、根据患者自理能力协助患者进食，对自理能力差的患者辅助进食，对吞咽困难的患者给予鼻饲，7、排查营养风险，积极与营养协助，调整饮食，必要时给予特殊营养餐支持。

大多数情况下，老年病人病情复杂，并存病多，营养支持更应遵循个体化原则。。因此建议对老年精神疾病患者定期进行营养评价，及时发现营养不良并进行干预。

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1672-5018（2016）10-135-01