护理干预对40例糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响

苗珊 薛盼盼

青岛经济技术开发区第一人民医院眼科 山东省青岛市 266000

护理干预对40例糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响

苗珊 薛盼盼

青岛经济技术开发区第一人民医院眼科 山东省青岛市 266000

为探讨护理干预对糖尿病视网膜病变（DR）患者生活质量的影响，将我院收治的40例DR患者随机分为对照组20例与干预组20例，对照组应用常规护理，干预组在常规护理基础上进行系统的护理干预。结果干预组在进行系统的护理干预后，生活质量明显高于对照组。认为实施系统的护理干预能显著提高DR患者的生活质量。

糖尿病视网膜病变；护理干预；生活质量

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）常见的严重并发症。DR患者由于DM需要进行综合治疗，同时又会因为视网膜病变使视功能受到损害，不仅直接造成患者视力下降还会间接影响其生活质量。因此，对DR患者进行系统的护理干预成为促成DR患者康复、改善其生活质量的重要手段。2015年1月～2016年10月，我科对DR患者进行系统化护理干预，取得了满意效果，现报告如下。

1、临床资料

干预组20例，男12例，女8例，年龄40～85岁，平均年龄58岁。对照组20例，男10例，女10例，年龄38～82岁，平均年龄55岁。

2、方法

对照组：接受DR患者常规护理。干预组：除接受常规护理外，根据性格、医疗照顾、经济、眼底病变程度、年龄、双眼综合视力、病程、黄斑病变、血糖控制程度等制定护理干预计划，并鼓励患者及家属参与计划的制定与实施。

3、护理

3.1 护理评估 对新入院病人的身体状况、心理和社会生活等方面进行了解，如：血糖、血压、血脂、肾功能、病程、视力、经济、文化程度等，重点了解病人血糖控制情况，对糖尿病知识的了解状况以及糖尿病视网膜病变的发生发展、危害、预防、治疗的了解程度。

3.2 健康教育 我科对新入院患者采取个别及集体健康教育的方式，内容为糖尿病康复教育及糖尿病性视网膜病变防治相关知识，如：疾病知识、饮食指导、运动指导、药物指导、胰岛素使用方法、低血糖的防治、血糖的自我监测、并发症的预防、应急情况的处理等。通过定期重复强化教育，使患者掌握相关的自我保健知识及方法，改变不良生活方式。

3.3 心理支持 DR需进行长期治疗及综合治疗，长期监测血糖，控制饮食，心理上难以适应长期属于病人角色，从而影响生存质量。患者会出现沮丧、紧张不安、悲观失望，从而导致血压不稳、血糖升高、加重眼底出血而使病情加重。因此，专科护士应针对病人的心理状况进行心理疏导，帮其克服抑郁、焦虑恐惧及负性心理。

3.4 严密监测血糖、控制血糖 血糖控制在正常范围可预防延缓微血管病变的发展和眼部并发症。北京协和医院统计病程大于10年的糖尿病患者中，血糖控制差者 DR100%，其中 62%为 3期以上病变，血糖控制良好者为61%，3期占7%（1）。入院后严密监测血糖，给予糖尿病饮食，使用胰岛素或口服降糖药治疗，使空腹血糖稳定在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖在10mmol/L以下，尽可能减少并发症的发生。

3.5 积极控制血压、血脂 糖尿病合并高血压可促进或加重高血糖对微血管病变发生和发展的影响，故应积极控制血压，使其保持在140/90mmHg以下。长期高血糖可导致微循环障碍，而高血脂症可进一步加重微循环障碍，导致视网膜组织缺氧，产生新生血管因子刺激视网膜生长新生血管。因此，降血脂有利于改善视网膜病变，应采取低脂肪饮食，服用降胆固醇药，控制血脂。

3.6 专科护理 定期行眼底、视力检查，以便早期发现及时治疗，可改善预后。急性视网膜出血时，应嘱患者绝对卧床休息，加强基础护理，减少头部震荡及眼部活动，以免加重出血。行激光治疗者术后当天卧床休息。

4、结果

干预组治疗后远视力、移动和光感和调节能力以及心理、社会、满意度等明显优于对照组。

5、讨论

世界卫生组织将健康中有关生命质量的问题简称生命质量。DR的治疗不仅是控制血糖水平、防治并发症、缓解疾病的症状，更重要的是帮助患者心理适应和改善生存质量。通过对提高 DR患者的生活质量采取相应措施，使DR病人有效提高了生活质量。

R473.5

A

1672-5018（2016）10-147-01