皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的疗效观察

刘燕琴

赣州市人民医院 341000

皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的疗效观察

刘燕琴

赣州市人民医院 341000

目的：研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效。方法：将在我院接受治疗的108例烧伤患者作为研究对象，应用数字随机法将患者分为对照组（自体皮移植术）、研究组（皮肤软组织扩张术），对患者的临床疗效与安全性进行评价。结果：研究组临床疗效为96.30%明显高于对照组的79.63%（p＜0.05);在并发症方面，研究组为11.11%显著低于对照组的24.07%，（p＜0.05)差异具有统计学意义。结论：在烧伤整形方面，应用皮肤软组织扩张术进行治疗，临床疗效好且并发症率较低，临床应用价值显著，可在临床中进行推广应用。

烧伤整形；皮肤软组织扩张术；自体皮移植术；临床疗效

对烧伤整形患者来说，扩张新增皮肤面积和促进新增软组织再生非常重要。皮肤软组织是一种促进皮肤组织再生、修复的技术，借助外科手术在患者皮下放置硅胶作为组织扩张器，并定期进行生理盐水注入，并扩充容量增加皮肤压力，不仅能够促进皮肤生长，还能增加新增皮肤的覆盖面积，提高新增皮肤弹性[1]。本文应用对比分析的方法探讨了皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果，现将具体情况进行如下陈述：

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将在我院接受治疗的108例烧伤患者作为研究对象，应用数字随机法将患者分为对照组与研究组，每组各包含54例患者。对照组中有 15例女性患者，39例男性患者，患者的年龄在 18岁-52岁之间，平均年龄为（31.09±5.17）岁；研究组中有 21例女性患者，37例男性患者，患者的年龄在19岁-52岁之间，平均年龄为（30.98±4.69）岁。研究组与对照组的患者在临床资料方面无明显差异（p＞0.05）有可比性。

1.2 方法

研究组的患者应用皮肤软组织扩张术进行治疗，手术共分为两期进行。一期手术：根据患者损伤区的大小与形状选择修复区，在无菌环境下降扩张器置入，在充分止血后进行分层缝合，引流管放置。手术后7d，注入规定剂量的生理盐水；二期手术：将扩张器取出，将烧伤后瘢痕部位皮肤切除的同时，应用扩张后的皮肤对损伤区进行修复。一期与二期手术应间隔2-3月左右。

对照组患者接受自体皮移植术治疗，患者平卧于手术台、全麻，整形部位进行严格消毒，将瘢痕组织切除，并根据创面情况在大腿一侧选择对应的中厚皮；然后对供皮区、植皮区进行固定包扎。

1.3 观察指标[2]

治疗后，切口愈合良好，质地、弹性与色泽和正常皮肤无明显差别，治疗效果为显效；切口愈合良好，但质地、弹性、色泽与正常皮肤存在一定差异，临床疗效为有效；切口愈合不良，质地、弹性、色泽和正常皮肤差异明显，则临床疗效为无效。

2.结果

2.1 临床疗效

对照组中有29例患者的临床疗效为显效，14例患者的临床疗效为有效，11例患者的临床疗效为无效，对照组患者的临床治疗总有效率为79.63%；研究组中有40例患者临床疗效为显效，12例患者临床疗效为有效，2例患者临床疗效为无效，研究组患者的临床治疗总有效率为 96.30%。在临床疗效方面，研究组显著优于对照组（p＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 并发症

治疗后，对照组中有3例患者皮片感染坏死，5例患者取皮区畸形与瘢痕增生，3例患者刃后片移位，2例患者创口疼痛，对照组患者的并发症率为24.07%；研究组中有 1例患者扩张器外露，2例患者局部血肿，2例患者扩张器注水困难，1例患者切口感染，研究组患者的并发症率为 11.11%。在并发症方面，研究组显著优于对照组（p＜0.05）差异显著，有统计学意义。

3.讨论

烧伤是较强的热辐射或者高温物体对机体所产生的一种损伤，在临床外科中较为常见，烧伤整形是该疾病的治疗方法，选择正确的手术方法，能够有效的减少患者由于烧伤所产生的瘢痕。降低烧伤部位的伤残率一直是临床整形外科医师关注、研究的重点[3]。

烧伤对患者机体、心理影响较大，皮肤软组织扩张术在患者受损皮肤下方放置硅胶制作的扩张器，提升皮肤容量，该种修复方法新增的皮肤与周围健康皮肤在毛发、质地、色泽方面相似度较高，因此在整形外科中应用愈发广泛[4-5]。自体移植手术是应用自体的中厚皮片对缺损面进行修复的一项技术，但该项技术容易对患者供区造成一定的损伤，且患者手术后所产生会产生畸形和新瘢痕。需要注意点的是，皮肤软组织扩张术也存在一定的并发症，例如创口感染、扩张器外露以及皮瓣坏死、局部血肿等，所以在治疗过程中必须严格遵循无菌操作原则，选择与切口匹配的扩张器，止血、引流要彻底、充分，生理盐水的注入量在扩张器额定量的10%-15%之间。

综上所述，此次分析，研究组的患者在临床疗效、并发症方面均显著优于对照组（p＜0.05)差异有统计学意义，这充分表明在烧伤整形方面，应用皮肤软组织扩张术进行治疗，临床疗效好且并发症率较低，临床应用价值显著，可在临床中进行推广应用。

[1]边建民,陈建军,黄运严等.皮肤软组织扩张术在头部整形修复中的应用[J].广西医学,2011,33(1):26-28.

[2]雷培俊.烧伤创面修复中应用皮肤软组织扩张术的可行性及疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3492-3493.

[3]熊浩.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究[J].中国民族民间医药杂志,2011,20(14):106-107.

[4]常超楠.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的疗效研究[J].中国实用医药,2015,0(5):99-100.

[5]马周瑞,殷炜.皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,0(31):4756-4757.

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1672-5018（2016）10-070-01

刘燕琴，女，出生年月1988.10.10，籍贯江西宁都，学历：本科，研究方向：护理专业工作单位：赣州市人民医院。身份证号码：360730198810101124