长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

程国琴

昆明市精神病院 云南昆明 650101

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

程国琴

昆明市精神病院 云南昆明 650101

目的：探讨包含长期家庭氧疗的综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法 我院2015年7月至2016年11月收治慢性阻塞性肺疾病60例，按照随机方法将60例慢性阻塞性肺疾病患者分为氧疗组和对照组各30例，其中，对照组仅接受常规标准治疗，而氧疗组则在常规标准治疗的基础上给予包含长期家庭氧疗的一系列综合护理干预措施。结果 氧疗组治疗后比治疗前好，而6min步行距离有所增加，氧疗组优于对照组。在随访观察半年后，氧疗组患者的平均住院天数比对照组少。结论 长期家庭氧疗的综合护理干预不但可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，还可以明显改善患者的预后。

长期家庭氧疗；护理干预；COPD；生活质量

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其临床特点为逐渐加重的呼吸困难，严重影响患者的生活质量[1]。目前认为，慢性阻塞性肺疾病缓解期患者进行长期家庭氧疗可改善患者的生活质量和预后[2]。我院2015年7月至2016年11月采用长期家庭氧疗的护理措施改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，取得了良好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年月7月至2016年11月，我院共收治慢性阻塞性肺疾病患者60例，均符合1998年9月《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中的标准确诊。其中，男性34例，女性26例；年龄41～82岁，病程5～10年；文化程度：初中及以下54例，高中及以上6例；按照此方法将慢性阻塞性肺疾病患者分为氧疗组和对照组各 30例，两组患者的年龄，性别，病程无差别，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规标准治疗，予以常规的药物治疗，并沿袭以往的生活习惯。而氧疗组则在接受常规标准治疗的基础上给予包含长期家庭氧疗的一系列综合护理干预措施。具体干预措施包括：

（1）向患者进行疾病知识教育，讲解慢性阻塞性肺疾病发病的原因，治疗方法，预后，重点讲解呼吸功能锻炼的目的和意义，对吸烟者劝其戒烟；合理用药，指导患者遵医嘱吃药。

（2）长期家庭氧疗。氧源问氧气鼻导管吸氧。首先，让患者及家属认识到家庭氧疗是提高慢性阻塞性肺疾病患者生存率的有效手段之一，让患者及家属学会观察口唇，鼻尖，面部皮肤黏膜及肢端的颜色，调节氧流量，一般氧流量 1～2L/min,吸氧时间不少于15h/d，持续吸氧[3].

（3）饮食指导。呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。应改变慢性阻塞性肺疾病患者的以往忌吃鱼，蛋的错误观念，回家后坚持进食高蛋白，高热量，高维生素，适量脂肪，低糖，少盐，新鲜蔬菜水果，牛奶等食物，少量多餐，避免过高糖类及过高热卡饮食摄入，如糖水，马铃薯和坚果等

（4）呼吸功能锻炼。以缩唇呼吸和腹式呼吸为主：

1）缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。

2）腹式呼吸：病人可取立位，半坐卧位或平卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部突出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部的下降程度来判断其呼吸大小[4].

（5）运动锻炼。 步行中停下来深吸一口气，然后再步行，同时缓慢地呼气，病情予许可练气功，走走散步，打羽毛球，打太极拳。

（6）心理干预。正确评估患者的抑郁状况，给予更多的关系和照顾。正确疏导患者的烦恼和苦闷，同时优化社会支持网络，加强社会和家庭支持。

1.3 观察指标。分别与氧疗半年后，观察患者疾病进展的情况，评价氧疗效果，具体评价指标如下：（1）吸烟者所占比例 （2）病程变化情况评价，即观察记录患者接受护理干预后症状急性发作的次数（3）坚持呼吸锻炼的情况（4）监测比较患者6min的步行距离作为运动耐力指标.

2 结果

通过半年的随访观察记录，氧疗组的疗效比对照组明显，6min的步行距离有所增加，平均住院天数和住院时间比对照组少，说明长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量有所改善。

3 讨论

据WHO《全球疾病负担研究》的估计，1990年慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因的第六位，在我国，根据《中国卫生年鉴2002》资料统计，前10位死亡原因中，呼吸系统疾病（主要是慢性阻塞性肺疾病）,在城市中占第4位，农村占第一位。慢性阻塞性肺疾病患者一旦发展到后期，由于长期的气功能障碍和通气血流比例失调，即使在缓解期仍存在明显的慢性缺氧或二氧化碳潴留，同时伴有呼吸性酸中毒，常可导致肾血流再分布，胃肠道淤血和缺氧，肝细胞水肿坏死等病理改变；持续的慢性缺血也可使肺动脉痉挛和收缩，使肺动脉高压形成，加剧肺心病的发展。低氧血症不仅影响患者的生活功能，也可导致患者的心理障碍，性格改变和情绪状态失调，其中以焦虑和抑郁多见。这些都可影响患者的生命质量以及家庭的生活。长期家庭氧疗就是对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者在家庭实施长期吸氧治疗。不少临床实践证明，他可使动脉血氧饱和度增加，组织器官的缺氧得到改善[5]。氧气具有选择性扩张缺氧肺血管的作用，吸氧可改善肺血管动力状况，本次研究结果显示，氧疗组患者治疗后结果比治疗前好，而6min步行距离有所增加，氧疗组患者的平均急诊次数和平均住院时间较对照组明显减少，这说明长期家庭氧疗多慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，急诊次数，住院天数等均具有良好的影响，这使慢性阻塞性肺疾病患者的病情得以延缓，生存期 得以延长。因此，长期家庭氧疗的综合护理干预不但可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，还可明显改善患者的预后。

[1]葛文号.长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J].中国误诊学杂志，2008,8（26）:6348¯6349.

[2]张立杰,赵伟.关节镜，耿激光治疗中老年膝关节骨性关节炎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2009,25（3B）:25.

[3]刘占祥.慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察[J].中国医师进修杂志，2009,32（22）:21～23.

R563.9

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1672-5018（2016）10-323-01