孕妇吸烟对妊娠和胎儿的不良影响

谢妙玲

厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000

孕妇吸烟对妊娠和胎儿的不良影响

谢妙玲

厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000

近年来，随着对围产医学的日益关注与研究，发现大量的高危妊娠和胎儿异常都与孕期吸烟有关。本文主要通过阐述孕期主动或被动吸烟导致的一系列不良影响，目的在于进一步引起人们对孕期吸烟危害的重视，进而自觉改变孕期吸烟的不良行为，减少高危妊娠和不良围产事件的发生。

孕妇吸烟；高危妊娠；胎儿异常、畸形；不良影响

目前已经证实孕期吸烟可导致孕妇高危妊娠和胎儿先天畸形发生率升高。尽管大家都知道吸烟有害健康，吸烟是妊娠女性中最多见的不良嗜好，尤其近20年来，吸烟者的比例及嗜烟者的比例都在上升。我国是世界上烟草生产消费量最大的国家,根据世界卫生组织资料,目前全球约有13亿烟民,其中中国就有3.5亿烟民，且绝大多数孕妇遭受被动吸烟,农村孕妇被动吸烟暴露率稍高于城市。值得注意的是：被动吸烟者吸入的主要是侧流烟雾,与主流烟雾相比,侧流烟雾由于燃烧不全,所含的致癌物水平更高,被动吸烟者所受的烟草危害比主动吸烟者更加严重。香烟烟雾中含有大量有毒物质,目前已鉴定出4000余种,有毒物质被母体吸入后,可通过胎盘屏障直接毒害胚胎、胎儿,或通过损伤子宫胎盘结构进而间接影响胚胎发育，可致胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、流产、IUGR和胎死宫内等。因此，孕期禁止吸烟是必须提出并引起高度重视的。

1、吸烟可导致生育延迟或生育率下降

吸烟损害人体大部分重要器官：呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器。由于孕妇特殊的身体结构和孕育下一代的生理特点，吸烟可危害到妇女及其胎儿，可使夫妇双方的生育率下降。综合一些较全面的关于吸烟与女性生育力综述中的大量资料表明：吸烟有损女性生育能力。与非吸烟妇女比较，吸烟妇女不孕症发生率较高，生育力较低，怀孕的时间延迟。主动吸烟者在长达6个月及12个月的研究期间均未能怀孕，怀孕时间的延迟随每天吸烟数量的增加而延长。吸烟组怀孕延迟超过12个月的人数比非吸烟组高出 54%。配偶双方中的任何一方主动吸烟都会产生不利影响，单独被动吸烟组生殖功能损害仅稍低于任何一方主动吸烟组。

2、吸烟可增加不良围产事件的发生率

吸烟孕妇胎盘早剥、前置胎盘、自然流产、死产、早产、胎膜早破和羊膜炎的危险性都会增加。最新一期《美国流行病学杂志》发表研究报告称，孕妇吸烟可能导致产前胎盘从子宫壁脱离，造成大出血。视胎盘脱离情况不同，受影响胎儿死亡率最高可达40%。报告还指出，胎盘脱离对妇女再度妊娠有很大影响。

3、吸烟可诱导基因突变及增加新生儿畸形率

烟草很容易损伤配子形成及发育，损伤人生殖细胞染色体及DNA。孕妇吸烟会增加后代21三体的风险及胎盘脱离的风险，直接威胁胎儿和孕妇的生命安危。吸烟最常见的不良影响是新生儿出生体重降低。与妊娠时未吸烟产妇所产的新生儿相比较，吸烟者的新生儿体重平均减少170克。体重减轻与吸烟程度直接相关，而且这一影响在高龄孕妇中尤为明显，新生儿往往为低体重，伴较短身高。新生儿先天性心脏病和唇腭裂的发病也明显比不吸烟者高。有些研究表明，孕妇吸烟与婴儿猝死综合征（SIDS）有关。

4、吸烟可诱发多种疾病及不良遗传

对胎儿而言，孕妇吸烟除了会导致早产、低体重、畸形等现象外，还可能诱发先天性白内障、心血管病、糖尿病、白血病和哮喘病等。对第三代而言，会遗传上一代的不良基因，有可能一出生就对烟有好感，长大后染上烟瘾。有研究发现，孕妇孕期吸烟，50%的尼古丁实际上都被胎儿吸收了，危害胎儿肺部的生长，导致孩子患上先天性哮喘病。任何一种常见的、由母亲吸烟而引起的染色体损伤都会增加孩子患白血病的危险。这些影响可能与烟草中的一氧化碳和尼古丁有关，前者会引起组织缺氧，后者则引起儿茶酚胺的释放，从而致子宫胎盘血管收缩。被动吸烟会致子女对吸烟上瘾。

综上所述，降低妊高症和出生缺陷儿的发生率关系着家庭的幸福,也与国家的富强、民族的兴旺密切相关。因此，提倡禁止孕期吸烟是非常必要，也是势在必行的。

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1672-5018（2016）10-333-01