小儿急性喉炎的临床护理综述

张家球

广西横县人民医院，广西南宁 530300

小儿急性喉炎的临床护理综述

张家球

广西横县人民医院，广西南宁 530300

小儿急性喉炎属于一种细菌性上呼吸道感染疾病，且患者病情进展快、症状较为严重、发病迅速，因而会对患者的生活质量和身体健康造成严重影响，加之小儿患者的身体状况和疾病特征，小儿急性喉炎患者的临床治疗和护理难度相对较大。本文就对小儿急性喉炎的临床护理措施和效果进行了综述分析。

小儿急性喉炎；临床护理；综述

小儿急性喉炎是一种临床常见的急性喉粘膜弥漫性炎症，也是诱发小儿急性喉梗阻的主要原因，1-3岁婴幼儿是该疾病的高发人群[1]，其临床症状主要表现为吸气性呼吸困难、喉鸣、声嘶和犬样咳嗽等，该疾病通常起病较急、病情进展较快，其主要诱发原因在于小儿喉腔较小，且机体免疫功能较差，咳嗽机能相对较差，神经系统稳定性低，喉内粘膜较为松弛，且淋巴组织较为丰富，喉软骨支架较弱，因而喉头水肿症状较为严重，容易诱发呼吸困难、缺氧和喉梗阻等恶性症状，严重者还会诱发全身机体功能衰竭、窒息，甚至死亡[2]。

1 治疗方法

治疗本病的重点是解除喉阻塞，因此，应及早使用抗生素及激素控制感染，消除水肿。可口服1-2毫克／千克的强的松，或肌注0．2豪克／千克的地塞米松，或静脉滴注4～8毫克／千克的氢化可的松，促使喉部消肿，减轻喉阻塞症状。同时静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能[7]。医护人员应保证患者呼吸道完全通常，减轻其梗阻症状，嘱患者保持平卧位或是半卧位，由专门的护理人员提供护理服务，对氧气的相对湿度进行准确控制，实施40%-50%氧浓度的吸氧，雾化吸入使用庆大霉素2万 U，地塞米松5豪克及生理盐水5毫升，每天2次，15分钟～20分钟／次[4]，从而减轻患儿的喉部水肿和炎症，稀释患儿的呼吸道分泌物，保证其顺利排出体外[5]，改善患者的喉部粘膜红肿热症状，患儿临床治疗过程中严禁应用吗啡、阿托品等药物，其主要原因在于，该类药物容易诱导患儿出现呼吸道粘膜干燥以及呼吸抑制现象，并增加患儿的痛苦[6].对于存在发热症状的患者，还需实施降温治疗。

2 护理方法

2.1 基础护理

护理人员应耐心热情地对待患儿，对其病情进行全面检查，准确判断患者发病原因，严密监测患者的生命体征情况，避免患儿发生哭闹现象，认真进行病史调查，做好入院介绍工作，预防呼吸困难的加重[8-10]，同时，向患者家长说明疾病情况，告知其配合方法，静脉滴注时嘱其抱住患儿，避免其乱动，对患儿的缺氧、呼吸、意识状态、血压和脉搏等变化情况进行密切监测，一旦其发生手足抽出、心动过速、血氧饱和度降低、严重缺氧等现象，需要及时告知医师进行处理[11-13]。

2.2 病情观察

小儿身体构造具有特殊性，喉腔比较狭窄，声门下取黏膜下的组织结构松弛，黏膜淋巴管丰富，排痰咳嗽功能差，不易将分泌物排出，喉部一旦出现发炎症状，容易诱发喉阻塞以及喉痉挛，若不能及时发现，会危及患者生命健康。因此临床需要准备好心电监护仪、吸痰器、氧气、气管插管物品、气管切开包以及雾化吸入等抢救物品，仔细观察患儿的面色、唇色以及肤色，并观察意识状态，呼吸节律以及频率，查看有无鼻翼煽动、呼吸困难、吸气性喉鸣，并详细记录患儿的生命体征，将病情内容详细告知医师。在患儿出现鼻翼煽动、缺氧加重、口鼻周围苍白或发绀、心动过速、血氧饱和度下降、指趾端发绀、甚至抽搐，应及时上报给医生，及时做气管切开处理，或其他可以消除喉梗阻的处理。

2.3 气道护理

呼吸顺畅是保证药物药效发挥的一个重要前提，若患儿的呼吸道分泌物较多，实施雾化吸入前，首先应将患儿鼻腔内分泌物清除干净。实施有效的雾化吸入可有效消退炎症以及水肿，稀释呼吸道分泌物，促其顺利咳出。护理人员应对患儿雾化吸入量进行准确控制，保证每次药物吸入时间在20min以内。若患儿实施气管切开治疗，则需要由专人进行护理，并帮助其定时排痰，实施雾化吸入治疗，从而保证其呼吸道通畅[16]。

2.4 气管切开护理

首先要保证气道内湿化以及顺畅，在气道套口出覆盖2-4层温湿纱布，并且病房内可应用加湿器保持足够的湿度。及时吸痰，防止气道内分泌物粘连堵塞导管，而导致患儿出现烦躁不安、呼吸困难。

2.5 维持患儿的体温正常

观察患儿体温，若体温高于38.5℃采取物理降温方法，防止惊厥发生，不能应用阿司匹林或其他解热药物，防止脱水、大汗。一些患儿会因喉部水肿而拒食，因此可给予患儿流食或半流食，禁止生冷刺激。集中对患儿进行治疗护理，减少不必要刺激而引发患儿哭闹，影响喉部以及声带的早日恢复。

2.6 饮食护理

受到咽部疼痛的影响，患儿容易出现进食困难现象，因此，患儿日常饮食应以易消化、高矿物质、高维生素、高蛋白的食物为主，进食过程中遵循少量多次原则，防止进食过饱或是发生呛咳，避免食用刺激性的辛辣食物。对于发热或是禁食所致的水分丢失患儿，应及时补充能量、营养和水分[17]。若患儿发生延后疼痛加剧、呼吸困难或是呼吸急促等症状，则需要停止喂食，避免患儿病情的加重。应给予高蛋白、高维生素,如富有营养易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食物,禁止辛辣、刺激性食物。

2.7 心理干预

在小儿急性喉炎患者的整个临床治疗过程中，均需要实施相应的心理干预，减轻各项症状所致的不良情绪，护理人员应表现出高度的爱心和耐心[18]，同时，改善患儿家长的抑郁、悲观、焦虑和紧张情绪，使其积极配合治疗，树立治疗的信心[19]。若患儿发生严重的不安和焦躁情绪，则可适量应用镇静药物，但不能应用吗啡、地西伴等容易造成呼吸抑制的药物，治疗过程中应告知患儿家长相关信息，从而消除其顾虑心理[20]。利用通俗易懂的语言向患者家属说明疾病的发生发展、预后情况以及治疗和护理方法等知识，使其掌握基本的疾病知识，消除患儿家长的顾虑心理，使其积极配合治疗和护理过程，建立信任关系，保证家长与护理人员共同努力，以提高患儿的疾病康复速度。

2.8 生活护理

护理人员应加强患儿的生活护理，避免患儿发生哭闹现象，进而导致缺氧症状的加重，护理操作过程中应保证动作轻柔，态度和蔼耐心，减轻患儿的恐惧和紧张情绪[14-15]。加强患儿的口腔护理，每天进行2次消毒，保证口腔湿润，医疗器械应用前做好消毒工作，使用紫外线进行杀菌。

2.9 治疗护理

雾化吸入治疗过程中对雾量进行准确控制，说明治疗的必要性，告知患儿家长抱住患儿，将吸入时间控制在20min以内，避免发生肺泡内水肿。气管切开过程中应设置专人进行护理，避免患儿发生躁动，降低其耗氧量，对于呼吸道分泌物较多的患儿，需实施吸痰治疗，保证呼吸道清洁和通常，每2h进行一次内管的清洗，并保证动作轻柔。

2.10 安全护理

加强户外活动,增强体质,提高抗病能力;在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染;注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热,保持适宜的室温和室内定时开窗通风;及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等;生活要有规律,避免着凉。在睡眠时避免受凉,避免冷空气刺激加重病情。

3 总结

小儿急性喉炎是一种发病率较高的儿科上呼吸道疾病，患者通常病情进展较快、症状严重且发病迅速，若患者得不到及时有效的治疗，则容易诱发呼吸困难、喉梗阻等恶性症状，甚至威胁患儿生命安全[21]。小儿急性喉炎患者在常规临床治疗措施的基础上，还应接受系统有效的临床护理措施，从而保证其病情的快速恢复，改善患儿预后情况[22]。护理人员应具备高度的责任意识，通过语言、表情和行为等方式对患儿及其家长进行有效的心理干预，调节患儿的心理状态，从而保持环境与个体之间的相对平衡，改善各项临床症状，增强患儿的疾病抵抗能力[23]。同时，系统有效的临床护理措施也有助于患儿病程的缩短，提高其疾病康复速度[24]。另一方面，因小儿急性喉炎患者年龄较小，无法主动配合临床医师的治疗，这就容易对其临床治疗效果造成不良影响，而采取综合护理措施后，患儿能够更加配合治疗，从而减轻患儿痛苦，巩固临床治疗效果[25]。

[1]习樱花，张宏乐.小儿急性喉炎的临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（33）：158-160.

[2]郑晓燕，周莉.小儿急性咽喉炎的救治与护理要点探讨[J].中外医学研究，2012,10（1）：113-114

[3]朱梅.小儿急性喉炎63例治疗与护理[J].中外健康文摘，2012,9（22）：232-233.

[4]伊胜华，孟静，迟慧艳.小儿急性喉炎的护理[J].中国实用医药,2010,30(3):212-213.

[5]孙秀娥.小儿急性喉炎的临床护理体会[J].吉林医学，2012,33（24）：5363-5364.

[6]何彩云，杨勇.小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会[J].中外健康文摘，2013，2（16）：299-300.

[7]何正荣.小儿急性喉炎喉梗阻的护理体会[J].医药前沿，2012,2（17）：143-144.

[8]唐建文，杜玉锐.4 例小儿急性喉炎Ⅳ 度喉梗阻病例的治疗总结[J].中国医药指南，2011,1（9）：125-129.

[9]张旭东，赖龙龙，李汉广.不同雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床观察[J].海南医学，2010，2（5）：125-126.

[10]马桂云.小儿急性喉炎护理措施及体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，1（34）：366-367.

[11]包美英.小儿急性喉炎临床护理体会探索[J].中国卫生产业，2013,2（12）：44-45.

[12]陈文香，李开艳，王海波.小儿急性喉炎的临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（5）：176-177.

[13]李红.小儿急性喉炎的临床护理体会[J].中国实用医药，2010,5（1）：207-208.

[14]蒋素洁.小儿急性喉炎临床诊治与护理策略研究[J].大家健康，2015,1（10）：180-181.

[15]虞朝霞.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察与护理[J].黑龙江医学，2013,37（11）：1129-1130.

[16]张会芳，杨红珍，肖士卿，等. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(11) : 1348-1349.

[17]陈红素. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察及护理[J].中国高等医学教育，2011，2(6) : 117-118.

[18]马秀丽，朱彤，马莉萍，等. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察及护理[J].全科护理，2010，8(2A) :304-305.

[19]唐利平. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎观察与护理[J].海峡药学，2011，23(3) : 164-165.

[20]蔡振荡，吴超雄，王清清. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].温州医学院学报，2010，40(1) :86-87

[21]卫宁. 小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点探讨[J].中国医药指南，2016,14（23）：253-255.

[22]徐红霞.探讨小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(3):114-115.

[23]姜梅娟,姜杰.小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床观察及护理[J].大家健康(下旬版),2015,9(6):204-205.

[24]刘洪杰.小儿急性喉炎临床护理探讨[J].工企医刊,2012,25(2):79-80.

[25]任红.小儿 60例急性喉炎合并喉阻塞的临床护理分析[J].中国医药指南,2013,11(27):520-521.

R473.76

A

1672-5018（2016）10-314-02