牛正生时的胎势异常及诊治

马 丹

(黑龙江省通河县畜牧总站 150900)



牛正生时的胎势异常及诊治

马 丹

(黑龙江省通河县畜牧总站 150900)

由于胎势异常引起的胎儿位置不正最常见的为腕关节屈曲和头部侧弯，是反刍动物难产的常见原因。矫正胎势异常的原理较为简单，关键在于应用正确的手法将胎儿矫正拉出或采取截胎术。本文重点介绍了腕关节屈曲、肘关节不完全伸展、肩关节屈曲前肢伸直不全、头向下弯和头部侧弯的矫正治疗方法和截胎术的应用。

牛；正生；胎势异常；诊断；治疗

一般来说，胎势异常如果在第二产程的早期及早处理，一般容易矫正。但在延误的病例，特别是发生继发性宫缩乏力时，胎水容易丧失，胎儿被子宫紧紧包裹，因此可发生非常严重的难产。在这种情况下需要采用剖宫产[1]。除了持续时间短的难产外，其余病例均需要采用硬膜外麻醉，特别是对没有经验的人员更应如此。因此，只要胎势异常得到矫正，则可采用牵引的方法拉出胎儿，因为牛在这种情况下不可能通过努责排出胎儿。如果术者的手臂较细小，则可采用双臂在生殖道内操作，因此便于矫正胎势异常，可用一只手推，另外一只手拉出胎儿。

1 腕关节屈曲

一侧或两侧前肢可发生腕关节屈曲。在单侧腕关节屈曲时，屈曲的腕关节楔入骨盆入口，可见另外一前肢伸出阴门之外。简单的新近发生的病例可在胎儿头部或肩部将胎儿回推，然后抓住屈曲的蹄部，将腕关节向上推；将蹄部向外拉，最后在骨盆前缘将其拉成弓形，沿着另外一前肢拉直。在较为困难的病例，可用绳套拴住完全屈曲的球节以帮助拉直前肢。术者应将手握成杯状抓住胎儿的蹄部拉过骨盆边缘，在极难矫正的病例则需要灌入加有产科润滑剂的温水，起到润滑作用。在偶尔的情况下，在非常难以救治的难产病例及发生关节僵直时，前肢不能拉直，因此必须要在腕部用线锯截胎术截断。用绳导将锯条绕过腕关节，锯管前端抵在腕部之间锯断；当前肢伸直时，将线锯装好后从蹄尖套至腕部，锯管前端抵于其曲面锯断[2]。之后分别拉出。

2 肘关节不完全伸展

肘关节不完全伸展时，阴道检查时可发现胎儿的指(趾)关节与胎儿的口鼻处于同一水平而不是超过口鼻部。发生这种难产时通常无需进行硬膜外麻醉，可将胎头回推，轮流以斜着向上的方向拉胎儿的四肢，以便将尺骨鹰嘴抬高到骨盆边缘以上，然后通过在头部和两前肢牵引而拉出胎儿。

3 肩关节屈曲前肢伸直不全

肩关节屈曲前肢伸直不全可为单侧或双侧性的，双侧性的肩关节屈曲诊断时可看到胎头部分或全部突出于阴门之外，但看不到前肢。双侧性腕关节屈曲时，头的向外突出达不到这种程度。在体格高大的奶牛，妊娠足月的胎儿较小或提早分娩，可通过牵引异常的胎势而矫正。在这种情况下，如果难产延误不是太久，则矫正异常胎势很容易。矫正时显然需要回推胎儿，如果露出的胎儿头部很大且胎儿死亡，则可在阴门外截除胎儿头部，之后将Krey氏钩置于胎儿眼眶，如果下压胎儿头部，可将胎儿头部强制拉出阴门，以便用刀在寰枕关节处将头切下，之后将胎儿推回。此时屈曲的前肢可能会向前，然后抓住胎儿的桡骨和尺骨，将屈曲的关节矫正为腕部屈曲，按前述方法再进行矫正。在更为困难的病例，可将绳套拴在前肢上，先拴在近段，然后再将绳套向下推，直到拴在球节上，将原先向下向后的小腿部置于两蹄之间，以便在牵引时能牵拉球节和骹骨，将手握成杯状，抓住指部，将腕关节向上抬起，此时由助手拉绳套，帮助术者将蹄部拉过骨盆边缘。在延误的病例，不可能进行这种操作，可采用皮下截胎术截除前肢。

4 头向下弯

头向下弯是牛一种不太常见的难产类型，通常呈额部前置胎势，牛犊的鼻部紧靠骨盆边缘，额部朝向骨盆入口。头向下弯更为严重时称为枕部前置及颈部前置，胎儿头部向下屈曲于两前肢之间，在牛比较罕见，发生这类胎势异常多是在将头部拉直前牵引前肢所造成。救治这类胎势异常时，如果能将胎儿推回，则枕部前置较易矫正。延误病例可能需要进行硬膜外麻醉及灌入胎水替代液。矫正时，可用手指将胎儿头部抬起越过骨盆边缘，用拇指压迫胎儿前额，将胎儿回推。对更为严重的头向下弯的病例，也可用同样的方式进行矫正。如果难以矫正，可将一前肢推回子宫，这样就有更多的空间使得头部可先向仰面转动，然后再向上向前拉过骨盆边缘，然后将前肢拉直，牵引拉出胎儿。对更为困难的病例，可将两前肢推回子宫。如果将母牛仰卧保定，也便于拉直胎儿头部。也可通过在胎儿前肢施力转动胎儿成暂时的下位，再将头部拉直，这样便于矫正异常的头部。在难以矫正的头向下弯的病例，可考虑采用剖宫产。

5 头部侧弯

头部侧弯时胎头可偏向任何一侧，是反刍动物最为常见的一类难产。如果在第二产程的早期发生胎儿头部侧弯，则较易用手矫正而无需施行硬膜外麻醉。矫正头部侧弯胎势异常时，也可将母牛侧卧保定，其卧的方向与颈部弯曲的方向相反，这样可使妊娠子宫人为沉向一侧，因此有更多的空间便于矫正头部的弯曲。

[1] 秦海波，孙斌.母牛难产时的手术助产[J].黑龙江动物繁殖，2015(6)：42-43.

[2] 王治仓.黄牛胎势不正性难产截肢助产的体会[J].畜牧兽医科技信息，2006(7)：33-34.

2016-08-17

马丹(1980-)，女，黑龙江省通河县人，本科，兽医师。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0045-02