模拟教学法在中医骨伤科学教学中的价值及意义

陈　红



模拟教学法在中医骨伤科学教学中的价值及意义

陈红

河南省南阳医学高等专科学校针灸骨伤系(南阳 473058)

摘要：随着当今经济的发展和时代的进步，传统的临床教学模式逐渐无法适应现代临床医学人才培养的需要。我校中医骨伤科学构建了临床技能模拟教学体系，开展了综合实训课模拟教学。通过医学模拟教学，学生能够更快、更好地掌握所学的临床知识及技能，强化培养了学生的职业能力和职业素养，为培养高素质实用型医学人才提供了一种行之有效的途径。

关键词：中医骨伤科学；模拟教学法；教学方法；实训

中医骨伤科学是一门专门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。中医医治骨折和脱位的历史源远流长、方法独到，正骨八法在中医骨伤治疗中尤其占有重要地位，若只凭教师口授理论知识易导致过于抽象而难以理解。我校中医骨伤科学顺应现代临床需求，进行教学改革，开展临床技能模拟教学。通过“医患角色扮演”“相互讨论”等方法，充分做到“以学生为中心”，激发换位思考的优势，提高了医患沟通能力，更为有效的是快速提升了中医骨伤科学生临床实践技能，教学效果显著。

1　中医骨伤科学模拟教学法的研究背景

(1)中医骨伤科学实践性强，是一门对操作技能要求极高的学科，加上高等医学院校教育的目的就是培养实用型人才，要求具有很强的实践动手能力。而中医骨伤科的传统教学安排中，实际操作的课程相对较少，理论知识的讲授较多，且在讲授时费时、费力，单凭语言常常难以表述清楚，造成学生很难理解和掌握。怎么在短期内让学生掌握足够的知识，尽可能多的发挥学生的主观能动性，激起浓厚的学习兴趣，为未来走向一线临床打下坚固的基础，成为我们在教学改革中急需解决的重要问题。(2)医学生的实践技能的培养在主要依赖在临床见习、实习阶段的实际操作训练。随着患者的自我保护意识不断增强以及新的《执业医师法》的颁布，实习医生因尚未获得医师资格而不被允许参与大部分的临床技能操作。部分教学医院为了尽量避免医患纠纷的产生，更是大大减少了实习医生的实操机会。如果骨科医学生在教学过程中明显存在临床技能训练不够的话，在进入临床实践后，技能水平将不增反降。(3)模拟教学法是一种源于行为导向教育思想的教学方法。是指在教师创造设计的特定背景中，师生共同模拟扮演指定的人物角色，在教师指导下进行专业技能训练的一种互动教学方法；模拟教学法加强了师生之间、生生之间的沟通合作与交流，使学生更主动地参与教学过程，最大限度地调动了学生学习的积极性。模拟教学法创设了一种更为融洽、亲密的教学环境，弥补了理论教学鲜有互动的缺点，激发了学生的学习兴趣，架起一座座理论与实践相结合的桥梁，促进教学相长。中医骨伤科学与模拟教学关系紧密。模拟教学法独有的互动性、趣味性、竞争性，最大限度的调动了学生的学习求知欲、主人翁意识，并使学生在教学过程中始终保持浓厚的兴趣，综合运用听、说、学、做、促等多种学习手段，开启所有能够调动的感官功能，对所学内容进行重新整合，并再度加深记忆，同时再次运用于临床技能操作与实践。医学模拟教育是在极度接近于真实医院的临床环境中，用符合医学伦理学的方式进行医学教学，在提高医学生临床实践技能方面具有快速、有效的明显优势，医学模拟教学法是我国的临床医学教学改革中一种新兴的、具有广泛前景的教育模式。

2　模拟教学法的体系构建及研究方法

近年来，我校中医骨伤科学实训课模拟教学法实现了由无到有并不断适时改进。我校创设了相应的系列教学质控体系，规范教师教学管理，有效实施教学过程控制，时刻强化实训教学质量监控，客观、公正地评估教师教学质量，综合、全面评价学生所掌握的理论知识、行为态度、实践能力、实训效果等，对教师和学生分别制定并完善实训教学质量评价考核体系，以确保教学质量不断提高。

我校中医骨伤学科建立了临床技能实训室，开展了综合实训课，加强骨伤模拟实训。增加实训内容，如皮肤牵引术、骨骼牵引术、骨折手法整复术、脱位复位术、小夹板固定术、石膏绷带固定术、骨伤理筋手法、练功疗法、局部封闭术、关节穿刺术等。在实训过程中，进一步规范学生的技能操作流程，在模拟治疗活动中让学生成为主体，教师巡视观察，发现有问题立即矫正，并提出问题让学生思考,指导其在模拟状态下正确并熟练完成上述各项操作，进一步培养了学生学习的积极性，也提高了独立操作的技能水平，迅速强化了医学生的临床动手能力。综合实训课采用模拟教学法模拟真实医疗环境，开展医疗教学工作，让学生分别扮演患者和医生，亲身历练，完成挂号、就诊、检查、诊断、治疗等一系列实际操作过程。在新的教学模式中，教师的身份已从知识的“传授者”转变为问题的“引导者”[1]，让学生运用“医患角色扮演”“相互讨论”等方法，既体验到医生的神圣感、责任感，又体验到病人的无助和无奈，在实训过程中进一步强化基本理论、基础知识、基本技能；课外临床实习课，指导学生到门诊、病房为病人做基础的医疗服务，再次实实在在地体验做“医生”的真实感，使命感。学生们通过课堂面授学习、临床实践操作、思维碰撞更迭、加深理论知识的记忆、验证及再反思等一系列学习及实践过程，使得所学的临床知识、动手能力和临床思维能力得到了进一步的升华。通过多次训练，使学生达到如一旦临证，手摸心会，法从心出，手随心转的模拟临床情景的实践感知，从而形成较强的实践动手能力[2]。

3　模拟教学在中医骨伤科教学的未来和趋势

湖南、广州、南京等中医药院校都已开办“教学模拟医院”[3,4]进行实际操作技能的教学，在许多学科(如诊断、护理等)中模拟教学取得了骄人的成绩。与兄弟院校的同类专业相比，我校中医骨伤科临床模拟教学虽初有成效，仍存在一定的差距。我们应紧跟时代和社会发展的步伐，摒弃旧的中医教学模式，采纳新的教学理念，真正领会“以学生发展为本，以学生人人成功为目标，以学生学会学习为中心”的教育精神，以培养学生创新能力作为教育的核心思想，强调自主探索、批判性思考和创新实践精神，达到真正培养学生良好学习方式、学习能力的目的。在传统教学模式中，学生的临床技能训练大多在医院里完成，而在临床带教过程中，需要患者完全配合有一定难度，学生训练机会少，时间有限，难以熟练掌握所有临床基本技能。而模拟教学恰好能弥补这一劣势，而成为中医骨伤科教学改革中的至高地，从发展趋势看，符合社会及时代发展的需要，有着蓬勃发展的生命力和战斗力。

4　讨论

中医骨伤科学是一门临床学科，中医的理论源于临床并最终应用回归于临床，在良好的理论教学基础上，实践教学显得尤为重要[5]。如何将艰涩难懂的理论、各种枯燥的疾病、抽象的整复手法在有限的课时内深深烙印于学生的头脑中，在临床实践中如何贯彻常见病、多发病的基本理论，如何让学生更好的理论联系实际，拥有很好动手能力是目前教学改革的重中之重。而模拟教学法是以学生为中心的教学模式，将抽象的理论变为简单明了、易操作的技能，化繁为简，培养了学生有效的临床思维方式，有助于学生理论知识的掌握，强化了学生对知识的应用能力，也提高了分析问题和解决问题的能力。同时，模拟教学法把“以教师为中心，以课堂为中心，以书本为中心”的教育方式转化为“以学生为中心，以强化实践为中心，以信息交流为中心”，促使我们教学观念发生转变，为传统教学注入新的生机。我校中医骨伤科使用全方位、立体化、随机、灵活的方式，让学生在各种骨折、脱位等伤病面前身临其境，培养了学生应对突发伤病的应急能力，同时形象、生动活泼的教学方法使学生持续保持浓厚的学习兴趣，加深了学生对所掌握理论知识的理解，提高了学生观察问题、分析问题、解决问题的综合素质，为学生今后走上临床、快速适应临床工作打下基础，为培养高素质实用型医学人才提供了一种行之有效的途径。

参考文献

[1]刘渊，孙雪莲.中医骨伤科学PBL教学初探[J].光明中医，2012,27(9):1921.

[2]李代英.中医骨伤科学情景模拟教学探索[J].中国中医药现代远程教育，2012,10(1)：63.

[3]林梓凌，黄枫，曾展鹏，等.标准化模拟骨折病人在骨伤科教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2007，21(12)：77-78.

[4]孙玉明.运用模拟医院加强中医骨伤科操作技能教学[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(12)：220-221.

[5]张董喆.中医骨伤科学实训课程体系构建及教学质量评价[J].中国教育技术装备，2014，8(15)：155.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.068

文章编号：1003-8914(2016)-05-0744-03

收稿日期：(本文校对：孙欣峰2015-06-09)