近20年针灸治疗月经性偏头痛的临床概况

赵芸芸　陈芷枫　汪　杏　彭闻雁　林逢春　徐梦茜



近20年针灸治疗月经性偏头痛的临床概况

赵芸芸陈芷枫汪杏彭闻雁林逢春徐梦茜

成都中医药大学针灸推拿专业七年制硕士研究生2009级(成都 610075)

摘要：目的总结近二十年来针灸治疗月经性偏头痛的临床研究进展。方法对近20年来针灸治疗月经性偏头痛的文献按照治疗方法分为单纯针刺、灸法、针刺结合灸法、针刺结合中药、针刺结合耳穴、针灸结合放血、针灸结合西药、其他疗法等。结果针灸已广泛用于月经性偏头痛的治疗，证实了针灸治疗该病的可行性及有效性。结论针灸治疗月经性偏头有良好疗效，且无不良作用，值得进一步研究。

关键词：针灸； 月经性偏头痛；临床

月经性偏头痛是指头痛发作与月经周期相关的一类偏头痛，属于无先兆性偏头痛，分为单纯性月经性偏头痛及月经相关性偏头痛。单纯性月经性偏头痛是指在三次月经周期中的至少两次月经周期中，偏头痛只在月经来潮时发作，月经周期的其他时间内无发作。月经相关性偏头痛是指在三次月经周期中的至少两次月经周期中，偏头痛在月经来潮时发作，在月经周期其他时间亦有发作[1]。月经性偏头痛发作一般疼痛较剧烈，且持续时间长，可超过72小时，对患者的生活、工作、学习各方面造成了严重影响。在我国，偏头痛的患病率为9552/10万，发病率为797/10万[2]。平均每3～5个无先兆偏头痛患者中有1个患者的偏头痛发作与月经相关[3]。药物治疗月经性偏头痛存在不良作用及药物的依赖性，而针灸治疗该病效果较好，且无任何不良作用。笔者对近二十年针灸治疗月经性偏头痛的相关文献进行整理，现按治疗方法总结如下。

1　单纯针刺治疗

郑建宇等[4]采用针刺与维生素B6对照。治疗组主穴为中极、三阴交、太冲、肾俞、风池、合谷，心烦失眠加神门，呕吐加足三里、内关，下腹及乳房胀痛加期门、肝俞，食欲不振、四肢乏力加足三里、脾俞，太冲、合谷行捻转泻法，肾俞行补法，其它穴位平补平泻，留针30min，行针5次。治疗组、对照组总有效率为93.4%、80.0%。王成果等[5]采用针刺与西比灵对照。治疗组针刺风池及华佗夹脊穴5、7、9、11、14。治疗组、对照组总有效率分别为97%、83%。孙舟红[6]将针刺与布洛芬比较。治疗组毫针针刺百会、太阳、关元、合谷、足三里、三阴交、太冲，偏实证以泻为主，偏虚证以补为主，虚实夹杂者平补平泻，留针30分钟。治疗组近期、远期有效率分别为85.71%、76.19%，对照组近期、远期有效率分别为76.19%、33.33%。

2　灸法

韦金香[7]选取痛区、攒竹、头维为主穴，偏头痛加食魁、太阳，颠顶头痛加百会、上星、中脊，后头痛加风池，据壮医药线点灸疗法，食、拇指持线的一端，并露出线头1cm～2cm，将露出的线端在酒精灯上点燃，只需线头留有火星，将有火星的线端对准穴位点按，一按火灭即起为1壮，一般1穴灸1壮，在灸处有轻微灼热感。总有效率为92.65%。

3　针刺加灸法治疗

奎瑜等[8]采用腹针及雷火灸治疗，选取中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、商曲、石关，伴肝郁气滞症状明显者加右侧上风湿点，伴痰浊上扰症状加双侧大横，伴气血亏虚症状加气穴、气旁，留针30分钟，对悬颅、印堂、率谷实施雷火灸20min。总有效率为88.7 %。

4　针刺加中药治疗

夏粉仙[9]将针刺加中药与西比灵比较。治疗组辨证分型，肝郁气滞型针刺风池、太阳、悬颅、悬厘、太冲、阿是穴，起针后中度叩刺阿是穴，使局部微微渗出少量血液，予柴胡疏肝散加减；血瘀型针刺风池、太阳、膈俞、血海、合谷、三阴交、阿是穴，起针后重度叩刺阿是穴，挤出一些瘀血，以颜色转为红色为度，予通窍活血汤加减；血虚型针刺风池、太阳、百会、血海、足三里、膈俞、脾俞、气海，起针后轻度叩刺太阳、百会，以局部皮肤潮红为度，予八珍汤加味；均留针15min。治疗组、对照组总有效率分别为94.3%、58.8%。曹胭莉等[10]将针刺加中药与盐酸氟桂利嗪对照。治疗组选取中极、三阴交、太冲、肾俞、风池、合谷为主穴，心烦失眠加神门，呕吐加足三里、内关，下腹及乳房胀痛加期门、肝俞，食欲不振、四肢乏力加足三里、脾俞，留针30min，配以头痛自拟方。治疗组、对照组总有效率为86.8%、72.2%。廖小七[11]将针刺加中药与芬必得、黄体酮联用比较。治疗组选用太阳、曲鬓、头维、三阴交、太冲、合谷、外关，血虚配足三里，肝郁配期门，血瘀配血海，留针30min，血虚型用八珍汤加减，肝郁型用柴胡疏肝散加减，血瘀型用通窍活血汤加减。治疗组、对照组痊愈率分别为54.4%、29.8%。

5　针刺加耳穴治疗

王聪丽等[12]将针刺结合耳穴与西比灵对照。治疗组头痛发作时体针与耳穴压丸法并用，选取百会、太阳、颔厌、悬颅、率谷、风池、太冲、侠溪、三阴交，留针时间据头痛程度(轻、中、重度)分别为30、45、60 min，耳穴选取双侧肝、胆、颞、神门、皮质下、交感穴，月经前耳穴压丸调治，选取单侧卵巢、内分泌、肾、肝、脾、神门、皮质下。治疗组、对照组总有效率分别为97.06%、81.82%。

6　针刺加放血治疗

韦玲[13]将针刺结合放血疗法与索米痛药物对比。治疗组由轻及重叩刺督脉10min后，选取督脉、百会、头维、率谷、风池、内关，肝郁气滞型配三阴交、太冲，气血亏虚型配足三里、太溪，留针30min。治疗组、对照组总有效率分别为95.2%、82.5%。

7　针刺加西药治疗

李立[14]采用西药配合针灸治疗，先兆期服用阿司匹林，发作时用酒石酸麦角胺，持续头痛不缓解，可用氢化可的松，配合针灸，主穴为风池、太阳、率谷、合谷和太冲，伴呕吐者予止吐剂等。21例痊愈，35例在先兆期控制了发作，79例反复发作的次数明显减少，31例效果不明显。

8　其他疗法

8.1刺络放血张会莲等[15]将单纯刺络放血疗法与中药比较。治疗组取双侧肝俞、膈俞、心俞，迅速斜刺入皮下1～2 mm，散刺2～3针，并留罐5～10 min，使拔罐部位出血1～3 mL。对照组采用中药治疗，血虚型用八珍汤加减，肝郁型用柴胡疏肝散加减，血瘀型用通窍活血汤加减。治疗组、对照组总有效率分别为87.8%、69.4%。

8.2电针曹玲等[16]将电针与西乐葆对比。治疗组主穴为率谷(患)、头维(患)、百会，风池(患)为配穴，主穴采用齐刺手法，均加以电针，采用直流电，频率为40次/min，波形为疏密波，留针30min。治疗组、对照组总有效率分别为89.74%、70.27%。

8.3火针赵丽[17]将火针与常规针刺对照。治疗组选取率谷(双)、头维(双)、百会、阿是穴，用贺氏中粗火针，在针尖及前部针身烧热呈白亮时迅速垂直点刺穴位。对照组取穴同治疗组。治疗组、对照组总有效率分别为85.7%、74.3%。

8.4穴位注射刘培雄18]将穴位注射(A)、常规针刺(B)、盐酸氟桂利嗪(C)对比。A组主穴为风池、率谷、百会，配穴为太冲、合谷、外关、丝竹空、头维、列缺、足临泣和四神聪，每次选取1处主穴和2～3处配穴，每个穴位注射1ml维生素B12注射液。B组选穴同A组，留针30min。A、B、C组总有效率分别为93.65%、77.78%、77.42%。徐琳[19]将穴位注射与常规针刺对照。对照组主穴为中脘、下脘、气海、关元、商曲、石关和滑肉门，伴肝郁气滞症状加右侧上风湿点，伴痰浊上扰症状加双侧大横，伴气血亏虚症状加气穴和气旁。观察组针刺处方取穴同对照组，每穴注入0.5～1.0ml天麻素注射液。观察组、对照组总有效率分别为94.3%、79.2%。

8.5耳穴王传道[20]采用单纯耳穴治疗。少阳头痛主穴为肝、胆、额、太阳，神门、皮质下、交感、内分泌、肾为配穴，阳明头痛主穴为肝、脾、胃、眼，神门、皮质下、交感、内分泌为配穴。每次按压5～15分钟。偏头痛明显减轻或消失，不服用任何止痛药物可坚持上班评为有效共12例，仍有偏头痛，需休息或需用止痛药评为无效共1例。

参考文献

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[2]郭迷苏,薛广波,王笑中,等.中国偏头痛流行病学调查[J].临床神经病学杂志,1991,4(2):65-69.

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[4]郑建宇,郑建宙.针刺治疗经行头痛60例疗效观察[J].河北中医,2001,23(8):612-613.

[5]王成果,徐守华.华佗夹脊穴治疗月经期偏头痛35例[J].浙江中医杂志,2007,42(2):105.

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[7]韦金香.壮医药线点灸疗法治疗经行头痛68例[J].中医外治杂志,2005,14(2):37.

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[9]夏粉仙.针药结合治疗经行头痛35例[J].上海针灸杂志,2003,22(10):27.

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[12]王聪丽,孙立明,李新华.体针与耳穴压丸并用治疗经行头痛34例疗效观察[J].河北中医药学报,2013,28(2):34-35.

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[15]张会莲,王国书,赖秀娟.刺络放血治疗经行头痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(8):736-737.

[16]曹玲,侯广云.电针齐刺治疗女性经行头痛的临床研究[J].针灸临床杂志,2013,29(4):21-23.

[17]赵丽.火针治疗痰瘀阻络型经行头痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(3):145-146.

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.072

文章编号：1003-8914(2016)-05-0753-03

收稿日期：(本文校对：刘文利2015-05-11)