小儿反复腹痛相关因素分析与干预

刘丽丹

小儿反复腹痛相关因素分析与干预

刘丽丹

目的 分析小儿反复腹痛的相关因素，为临床治疗提供依据。方法 选取188例反复性腹痛的患儿，对其进行检查并对结果进行分析。结果 Hp阳性检出率为62例，感染性为32.98%，男女比例差异无统计学意义。结论 经过对小儿反复性腹痛的原因分析能够为预防及临床治疗提供重要的依据。

小儿；反复性腹痛；相关因素分析

反复性腹痛(RAP)是指至少3个月内每个月都会发生腹痛[1]。如果腹痛病发严重时，会严重影响患儿的正常生活。导致患儿腹痛的原因较多并且十分复杂，给治疗带来很大障碍[2]。目前治疗反复性腹痛的方法如驱虫或者解痉，但取得的效果并不理想[3]。只有分析出患儿反复性腹痛的原因，才能进行对症治疗，提高治疗的有效率。因此，本文选择188例反复性腹痛患儿，对其进行身体检查，并分析原因，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年9月辽宁省沈阳市大东区人民医院收治的188例反复性腹痛的患儿，其中男78例，女110例。年龄：5岁以下患儿有49例；5岁以上9岁以下患儿有73例；9岁以上12岁以下患儿有57例；12岁以上患儿有9例。病程：患儿病程为3～5个月有46例，约占24.47%；病程为5～10个月有87例，约占46.28%；病程为10个月以上的有55例，约占29.26%。腹痛性质：大多数疼痛在肚脐四周，其中不规则疼痛有61例，阵发性疼痛有52例，持续性疼痛有75例。

1.2 方法 (1)对所有患儿及患儿家属仔细询问，询问内容有疼痛位置、疼痛程度、饮食习惯、生活习惯、患儿的身体情况、家族病史、既往史等等，得到信息反馈后再对患儿反复性腹痛的病因进行初步分析。(2)对患儿进行身体检查，包括消化道内镜检查、CT检查、胃肠造影、B超检查等。(3)依据检查结果详细分析患儿反复性腹痛的病因。

1.3 诊断标准 188例患儿都符合反复性腹痛的诊断标准:(1)间断性腹痛至少每个月发作1次，并持续3个月以上；(2)没有绞痛情况发生；(3)腹痛发作的位置基本在肚脐四周、上腹处；(4)当腹痛发作时，常常出现腹胀、呕吐、恶心等并发症[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 反复性腹痛的病症原因 对188例患儿进行身体检查并经过医生确诊，结果：有13例为慢性腹泻，占6.91%；有38例为慢性胃炎，占20.21%；有18例为急性肠胃炎，占9.57%；有15例为十二指肠炎，占7.98%；有29例肠系膜淋巴结肿大，占15.43%；有肾积水6例，占3.19%；其他非器质性疾病的患儿有69例，占36.70%。说明小儿发生反复性腹痛的病症原因主要包括慢性腹泻、慢性胃炎、急性肠胃炎、十二指肠炎、肠系膜淋巴结肿大、肾积水及非器质性疾病。

2.2 Hp检出率 188例患儿的Hp阳性检出率为62例，感染率为32.98%，其中男孩检出21例（26.92%），女孩检出41例（37.27%），男女检出率差异无统计学意义。

2.3 腹痛相关因素分析 通过性别分析发现，腹痛发生率女多于男；188例患儿中有92例患儿存在不良饮食习惯或生活习惯，19例患儿有既往史，14例患儿体质较弱，13例患儿有反复腹痛家族史。并且外界环境压力对女性患儿影响较大，例如57例年龄9～12岁的患儿中，有13例女性患儿腹痛发作在考试前，而男性患儿无影响。

3 讨论

反复性腹痛(RAP)是指至少3个月内每个月都会发生腹痛，病发严重时，会严重影响患儿的正常生活。一般情况下大多数患儿的病程在2个月以下，本文则是按照反复性腹痛3个月以上病程的标准进行选取，实际上只要腹痛发作的频率、程度符合反复性腹痛的标准即可称为反复性腹痛[5]。导致患儿反复性腹痛的原因较多并且十分复杂，给治疗带来很大障碍。随着生活环境的污染、外界压力的增加、生活及饮食习惯不良等都会导致小儿发生反复性腹痛。医生需要通过对患儿及家属采用询问的方式了解其发病因素，之后通过医学检查，才能最终确定导致患儿发病的因素及病症，之后对症下药，提高治疗效果[6]。

反复性腹痛的因素主要有性别、不良生活习惯或饮食习惯、既往史、体质、家族史、外界压力等[7]。所以根据此结果，通过加强对有既往史、家族史的小儿重点预防反复性腹痛，改善小儿平时生活饮食习惯，减轻对小儿的外界压力，加强锻炼提高小儿的身体素质等都是预防及治疗反复性腹痛的方法[8]。通过本研究的结果表示，反复性腹痛的病症原因主要是慢性腹泻、慢性胃炎、急性肠胃炎、十二指肠球炎、肠系膜淋巴结肿大、肾积水及非器质性疾病。慢性胃炎的比例为20.21%，为主要病症。其发病多为反复性、无规律阵痛，疼痛的位置多为上腹部及脐四周，临床症状一般为腹泻、上腹隐痛、呕吐等，主要是因为患儿不良的生活饮食习惯导致，例如：饮食不卫生，吃生冷不消化食品等。所以治疗慢性胃炎导致的反复性腹痛，只需采取针对慢性胃炎的治疗方法对症下药[9]。同理，其他病症导致的反复性腹痛也同样采用对应的方式进行治疗。幽门螺杆菌(Hp)是一种生长在人体胃粘膜的致病菌，许多资料证明Hp是多种消化道疾病的病因。幽门螺杆菌是导致小儿慢性胃炎、十二指肠溃疡等病症发生的主要因素。因为当患儿感染幽门螺杆菌后，身体的免疫系统并不能将其去除，所以必须实施有效的治疗措施[10]。本研究结果表示，Hp的阳性检出率为62例，感染率为32.98%，男孩检出率为26.92%相比于女孩检出率37.27%差异无统计学意义。说明Hp的感染比例较高，同时男孩女孩对于Hp的抵抗力相一致，不论在男孩还是女孩中都可以实施措施预防。

综上所述，治疗小儿反复性腹痛首先需要确定其致病因素，其次确定其病症原因，同时可以针对检测出Hp感染进行对症治疗。通过分析这些相关因素，确定病因从而对症治疗，能有效的提高反复性腹痛的治疗效果，值得进行推广。

[1] 丁玲，袁方何，黄兆敏，等.小儿反复发作性腹痛的病因分析[J].当代医学，2015，21(8):35-36.

[2] 吕严冰.小儿反复发作性腹痛病因分析及临床治疗[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(10):114-115.

[3] 邹文华，孙景辉，韩立志.小儿腹痛600例病因分析[J].中国妇幼保健，2014，29(27):4427-4428.

[4] 彭曙辉，周红，孙艳萍.小儿再发性腹痛病因分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21(8):873-874.

[5] 郝志友.辨证治疗小儿功能性腹痛78例[J].河南中医，2012，32(12):1663.

[6] 黄昀.高频彩超在诊断单纯性肠系膜淋巴结肿大引起小儿腹痛中的价值(附624例报告)[J].贵州医药，2012，36(11):1015-1016.

[7] 吴慧玲，张景良，邱燕红.小儿再发性腹痛的超声声像图分析[J].中国妇幼保健，2011，26(21):3345-3347.

[8] 谈慧嫣.小儿发作性腹痛90例超声诊断分析[J].中国医药杂志，2012，19(10):228-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.025

辽宁 110042 辽宁省沈阳市大东区人民医院儿内科 （刘丽丹）