JCI标准下的中药管理信息化

黄安粉

JCI标准下的中药管理信息化

黄安粉

中药管理是医院药房管理中的一项重要工作。本文针对医院药房中药管理中存在的问题，基于“国际医疗卫生机构认证联合委员会”（JCI）标准，提出中药入库管理系统、电子处方与审核系统、中药房调配信息化、煎药房管理信息化等措施。通过有关措施的实施，推动中药管理信息化建设进程，提高医院药房的中药管理信息化水平，提升药学服务水平和质量。

中药管理；JCI；信息化建设

国际医疗卫生机构认证联合委员会标准被诸多国家公认为是“全球医院的最高标准”，其核心理念是“以病人为中心”，旨在改进医院服务质量。目前，这一标准已经成为国内医院认证的主要参考，我国医院管理与医疗服务真正实现了与国际接轨。但是，在中药治疗整体理念与辨证特色不断推广的今天，如何在JCI标准下推进中药管理信息化，成为制约中药管理水平提高的瓶颈。在这种情况下，应当基于JCI标准，大力开展中药管理信息化建设，不断的提高中药管理和服务水平。

1 目前医院药房中药管理中存在的问题

据不完全统计，目前我国出产的具有药用价值的中药有12000多种，市场上流通的中成药要8600多种。尽管中药种类众多，但是我国并未出台一套中药质量标准，这为医院药房选购与鉴定药和带来了困难。一些不法药材经销商在利益驱动下，以次充好、以假乱真。由于选购人员缺乏中药鉴定技能，加之，药房很少受监督，造成部分入库药材质量不合格[1]。从检测结果中，可以明显的看出伪品概率高于真品。这样的中药质量情况，必定影响中药服务水平和医院利益，一旦伪品入药，后果是严重的。除了这一问题外，缺乏规范的药物领取申请程序，药剂调配中存在质量误差、药物漏配错配等情问题，而且药房过期中药较多[2]。为此，应加强中药管理信息化手段，辅助人工管理，可弥补人工管理的弊端。特别是我国医院认证参照JCI标准后，更要从JCI标准角度去考虑中药管理信息化问题，这样才能与国际接轨。

2 基于JCI标准的中药管理信息化建设措施

2.1 中药入库管理系统 选购的中药入库时，要通过严格的质量检验，合格的才能入库。这过程，相关人员要认真记录真品和伪品的特征，并总结整理成册，建立属于医院的中药质量标准，并依据信息技术形成中药入库管理与监控系统，严把质量关口，及时的查找出以次充好的药品，以确保用药安全，防止出现药害事故[3]。

2.2 电子处方与审核系统 电子处方是中药管理信息化的有效手段，能有效的提高药事管理质量、降低药害事故发生率。在JCI标准下，建立医院信息系统，将中药电子处方录入医师工作站，之后嵌入医院信息系统之中，从而实现对传统手工处方的革新，推进中药处方管理电子化[4]。

在中药处方电子化的同时，中药处方审核也要同步实现电子化。电子处方录入医师工作站后，经由医院信息系统传输至医嘱审核工作站，再由专业药师进行人工审核，确保中药处方无问题。这样一来，通过审核就实现了对医嘱的事前干预，极大的提高中药处方审核工作质量，符合JCI标准所倡导的“以病人为中心”精神。

在审核工作中，专业医师审核工作主要包含三方面：第一，审核处方配伍及饮片用法用量，查看处方中是否存在“十八反”“十九畏”等配方禁忌。若有，及时返还医师修改；第二，结合患者情况来审核中药处方，需要查阅患者的病例、病理及各项检验指标等，避免配入一些与患者实际情况不符的药物[5]。如，患者有心脏病、高血压，或是孕妇等，应重点查看处方中是否有一些禁用药，确保中药处方的合理性；第三，中药处方中会用到一些西药，应审核中药、西药混用是否存在重复用药，降低药性和增加药性等情况，避免处方中存在这类问题。通过对电子中药处方的严格审核，只有审核合格的处方才能传递至药房煎药，以保证患者用药安全和处方合理性[6]。

2.3 中药房调配信息化 中药房的调剂工作是中药管理中的重点，直接关系着病人给药的安全性、及时性和准确性。在JCI标准下，为了实现中药房调配管理信息化，采用了编码定位系统和中药电子发药系统，不仅提高了调剂管理信息化水平，促进精细化管理，也确保了调剂的准确性。

第一，采用定位编码系统管理中药房饮片，使中药饮片根据临床用药频次和药理作用分区摆放，并固定摆放位置，配以特定码号，把码号输入医院信息系统，与电子处方系统相结合，进而显示在电子处方上，从而实现管理信息化。药剂师可以直接根据电子处方上显示的药品摆放位置配药，提高了工作效率，也减少了药害事故[7]。

第二，在中药发放中引入条码技术，建立中药电子发放系统，实现发药条码化，加强了医药之间的联系。

2.4 煎药房管理信息化 煎药是中药管理的一个重要方面，煎药质量的好坏直接决定着药效。为了在正确的时间向患者发放正确的剂量，在煎药管理上实现信息化。饮片送至煎药房时，处方和患者信息通过信息系统同时达到，煎好药后，贴上对应的标签，内容包含患者信息、药物信息、注意事项等，便于患者用药。同时，一旦发生药害事故，也便于责任追究。

总而言之，基于JCI标准开展医院中药管理信息化建设，采用文中提及的信息化建设措施，不仅能提高医院药事管理质量，降低药害事故发生率，也可以与国际接轨，提高医院服务的整体水平。为了推动中药管理信息化进程，医院管理人员应学习JCI标准的精神，了解JCI标准要求，整体规划、细节入手，逐步开展中药管理信息化建设工作。

[1] 廖靖萍，于西，宋洪涛.刷卡叫号取药模式在我院门诊药房应用的体会[J].中国药房，2011(13):1175-1177.

[2] 王春秋，何广宏，柴淑静.药物库存编码系统在药品管理中的应用[J].中华现代医院管理杂志，2010，8（9）:87-88.

[3] 孙浩，马奎芬，张幸国，等.JCI标准下的医院药事管理系统构建与实践[J].中华医院管理杂志，2013，29(3):202-204.

[4] 何广宏，张丽，王昭.JCI标准下的中药管理信息化[J].中国医院管理，2012，32（10）:56-58.

[5] 贾丽君.JCI标准下的中药管理信息化[J].大家健康(学术版)，2014（4）:409.

[6] 黎奔，钟玲，梁华伦，等.JCI标准下的医院药学质量管理[J].今日药学，2014（10）:753-755，761.

[7] 李勇军.JCI标准下的实验室设备管理[J].医学信息(中旬刊)，2011，24（5）:2175-2176.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.007

山东 276034 山东省临沂市河东区食品药品监督管理局 （黄安粉）