重组血小板生成素治疗脓毒症血小板减少症的疗效观察

罗清霞

【摘要】目的：观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗脓毒症血小板减少症的疗效。方法：选取2013年1月-2015年6月我院收治的脓毒症合并血小板减少症患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组采用重组人白介素-II（rhIL-II）治疗，观察组采用rhTPO治疗，治疗7d后，比较两组治疗效果。结果：两组治疗前以及治疗后1d血小板计数比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后3d、5d、7d观察组血小板计数显著高于对照组（P<0.05）；观察组自发性出血发生率和输注血小板情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：rhTPO治疗脓毒症血小板减少症可以较快的升高血小板计数，减少机采血小板输注量以及自发性出血的发生率。

【关键词】：重组血小板生成素；脓毒症血小板减少症；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0042-02

脓毒症相关性血小板减少症是危重症患者常见的并发症[1] ，如果脓毒症患者出现持续性的血小板计数减少，往往预示着病情危重，具有较高的病死率。本次我们采用重组人血小板生成素（rhTPO）治疗了42例脓毒症血小板减少症患者，效果比较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月-2015年6月我院收治的脓毒症合并血小板减少症患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。所有患者均符合2001年国际脓毒症定义会议的相关诊断标准[2]，排除恶性肿瘤、妊娠或哺乳期妇女、6个月内接受过免疫调节剂治疗、心肺复苏后、肝肾功能衰竭以及对治疗药物过敏的患者。其中观察组男26例，女16例；年龄32-78岁，平均年龄（51.6±11.7）岁；血小板计数19.6-25.7×109 /L，平均（21.5±6.4）×109 /L；APACHEⅡ评分13-22分，平均（19.3±4.1）分。对照组男25例，女17例；年龄31-74岁，平均年龄（51.1±10.8）岁；血小板计数19.1-25.6×109 /L，平均（21.2±6.3）×109 /L；APACHEⅡ评分12-21分，平均（19.1±3.8）分，两组患者的一般情况具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法 两组患者均给予抗感染、营养、对症支持等常规治疗。对照组采用重组人白介素-II（rhIL-II）治疗（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S10970042），1.5mg皮下注射，1次/d。观察组采用rhTPO治疗（沈阳三生制药有限责任公司，产品批号20000601），15000U皮下注射，1次/d。两组均连续治疗7d。在治疗过程中，如果血小板计数超过100×109 /L，则停止用药；如果血小板计数低于10×109 /L，则给予输注血小板悬液进行治疗。

1.3观察指标 比较两组治疗前以及治疗后1d、3d、5d、7d的血小板计数以及自发性出血发生率和输注血小板情况。

1.4统计学分析 所有数据的统计分析均使用SPSS17.0软件，分别采用t检验和x2检验进行两组间的比较，检验水准为0.05。

2 结果

2.1两组治疗前后血小板计数比较 观察组治疗前以及治疗后1d血小板计数分别为（34.05±8.47）×109 /L、（35.67±9.04）×109 /L，与对照组的（34.09±8.23）×109 /L、（35.74±9.15）×109 /L比较，无统计学差异（P>0.05）；治疗后3d、5d、7d观察组血小板计数分别为（51.22±10.46）×109 /L、（72.68±19.75）×109 /L、（105.38±34.72）×109 /L，均显著高于对照组的（39.89±10.47）×109 /L、（43.62±15.22）×109 /L、（53.35±18.77）×109 /L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组自发性出血发生率和输注血小板情况比较 观察组自发性出血发生率为7.14%（3/42），明显低于对照组的19.05%（8/42），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血小板输注量、血浆输注量以及浓缩红细胞输注量分别为（3.18±0.72）U、（115.64±34.82）mL、（2.86±1.12）U，均显著优于对照组的（5.26±2.07）U、（158.94±51.43）mL、（4.73±1.88）U，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据统计，约35%-59%的脓毒症患者可以发生血小板计数减少，预示着患者的预后较差。rhTPO能够起到与内源性血小板生成素相似的作用，可以刺激骨髓中的巨核细胞产生血小板，能够在较短的时间内显著的升高血液中血小板的数量，减少了出血时间的发生，也避免了输入异体浓缩血小板所引起的输血反应以及产生血小板抗体的风险。研究表明[3]，由于rhTPO可以在短时间里快速动员扣押的血小板进入血液循环，促进血小板生成的各个阶段发挥作用，因此，较rhlL-11提升血小板的时间短，从而可以有效的改善血小板降低的状态。本次研究结果也显示，治疗后3d、5d、7d观察组血小板计数显著高于对照组（P<0.05）；观察组自发性出血发生率和输注血小板情况均显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，rhTPO治疗脓毒症血小板减少症可以较快的升高血小板计数，减少机采血小板输注量以及自发性出血的发生率，值得推广。

参考文献：

[1]孙建，吴伟东.脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及预后分析[J].中华危重症医学杂志（电子版），2014，7（3）：177-181.

[2]姚咏明，盛志勇，林洪远，等.2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准[J].中国危重病急救医学，2006，18（11）：645.

[3]陈朴，叶克俭，郑宇.重组人血小板生成素与白介素-II对脓毒症相关性血小板减少症的疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2840-2842.